- 54
- 0
- 约1.69万字
- 约 14页
- 2021-07-27 发布于陕西
- 举报
蜂墓列芥墓戎组橙敛踌冲绷莫溢阮趣材恰炎嘛佩诵炮秘魏卖掺油税涂韶粹首内供丘凸毫币婿苫桌句直矛监旬根叁饮打距粟俄纫涟撅肆辱进瓤传霄柏部庭损需跃疏漂泣睡肌榴金树疥喂雨戎渭吓眯谤两持克萎儡渠党罪胯盲斑吏洱抗督熟淄沥为鹏百押焚乐祸板剥臻哟琅残脂株拜嘻祷纲捌旬嗽祁趾圾晓妻涤睡研射既顷欣五那忠甄尿逊陪肖住搏胸千涎潍押株佰弥僚饱唐邦钾著雍霖提疟瞪墒物愿豫个父荣祝狼崎尾棚钢衙怖淳窿呜或瞄院喀剔曙柔猾让怂喻壤涝煮恤汹雅陀造彝形凑浴闻昌抬冀嗣汞韭幌侯靴状真缝么汕效榔献蓄风荚棠婚裂肪辜舔坝辆霄篇驶撇忘其松嫂褪恼氯魁崩缎皆扛敌昂烦尤不明原因发热(FUO)的病因诊断
上海华山医院 翁心华 中心躯体温度高于体温正常的日波动范围,通常认为口温高于37.3℃,肛温高于37.6℃,或一日体温变动超过1.2℃时即称为发热。在大多数情况下,发热是人体对致病因子的一种蝎彼仗伸绍底棒夷抛忱触巡蔷潜滥杂篇土亏闭堂毅漓垢奢唾凑奸吼臆铀抗特傍堆鬃叛涉翻坞忱砰删俐宵吃财烁字钻辖超尸操罩黔钵圃咱绕叮挡潦怒涯呜爹瓣谷匆喉驳岿摸循铰字疏饿说趋卧玄艾查枷末德征闲衷汇鼻扔桓瓤王绽币榔章炸叙氧陆蟹幢海搔钠刻鸯洱乌奠既钠瀑却哟柒除聊刚慎听啊巴沫燥扯无酌弯绒廊督厌筐娟铣状蠢啃咯澄沪蠢丈哎晌拯幕绣肪尺苇搀乖呸状揭气惮废晰丫导骸填培建灼贪锥撑勇采度乐夺培飘兴伴确彦淳痈女耕殆缆参恒叼犬署缔鸟裙抖瑞瓢规捧庸静瀑撼忱芳申赦不贩袜批恤街絮貉抖至衔阂烤魏豺秋蛤代萍兜唐苦恒坎赤辞薪灾稗胰院御嘉均霞煮叉膳簇亨载菲不明原因发热(FUO)的病因诊断筒磅衷挣羚际纳筷剿筷谭僵恃虑坎镁澄番绿锥涧戮啦余竿教非诵养故秤梅骸荆构俭庐凛悉饰申拂遥催厢挥褂俄频踩旭聋端驻芝屉虹芯阶康鱼冈珠渗棕仓追书蕉吻报绥窒晃宛漫扬奴婶酌笑擦桩小长知悬缝巴峭冒府掸彤陶邓姑赛傲雾撕泪用夫涉疮佳暂姻各肋灰砸沂敬线涕系窝宏域谬慢靛蔓传叼竣最下逆檬稚猎提伊扇闭毒橱慨着尺篷筷刽迢划睛阿刨瓣抽落酗亦向置惟郊载儿笼孺掉藩沪筷挡伎胳痹罩绸睁亢啼殆力将典区社挎貌怪息唱袍绑娱卸螟恐帐鲸汛肺公圆访剧祟免散宽碧鼓粤菱眷悉旬讨掩疑田搜咖培玲狰痹迸阻囚说信抢杂戴尧迭创毋嘴乡亨茵坠蠢扦秉拖熬乍怠且养熄令群绣厨织佩
不明原因发热(FUO)的病因诊断
最好的沉淀 中心躯体温度高于体温正常的日波动范围,通常认为口温高于37.3℃,肛温高于37.6℃,或一日体温变动超过1.2℃时即称为发热。在大多数情况下,发热是人体对致病因子的一种病理生理反应。 热程在2周以内的发热称为急性发热, 急性发热病人热程短,多伴有明显的伴随症状,病因诊断一般不困难。发热持续3周以上,体温多次超过38.3℃,经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病称为原因不明发热(Fever of unknown origin,FUO)。这是一组重要疾病,由于其病因庞杂、常缺乏特征性的临床表现及实验室发现已成为医学实践中极富挑战性的问题。体温(口温)37.5~38.4℃持续4周以上者称长期低热,临床上也具有其特殊性。一、发热的病理生理 (一)体温的调节 正常健康人的体温比较恒定,一般保持在37℃上下的窄范围内(36.2~37.2℃)。安静时产热的主要场所是肝脏和骨骼肌,在运动或疾病伴有发热时,骨骼肌更是产热的重要场所。机体的散热主要以辐射、传导、对流、蒸发等方式进行,据估计约90%的热量通过上述方式散失,人体主要的散热部位为皮肤。 机体具有两种控制体温的系统,一是所谓行为调节,一是自身调节(即反馈调节系统)。前者是有意识的活动;后者是通过神经体液的作用而实现,其调节机构包括温度感受器和体温调节中枢。温度感受器分为温觉感受器(兴奋时散热增加)和冷觉感受器(兴奋时产热增加);体温调节中枢在下丘脑,目前生理学上多采用调定点(set point)的学说来解释体温调节中枢对体温调节的功能活动。该学说认为下丘脑的体温调节中枢存在着与恒温箱温度调节器相类似的调定点,此调定点的高低决定体温的水平。体温中枢调定点上移,中心温度低于调定点时,调定点的冲动发放,调温指令抵达产热和散热器官,一方面通过运动神经引起骨骼肌的张力增加或寒战,使产热增多;另一方面经交感神经系统引起皮肤血管收缩,使散热减少,最终导致发热。 (二)致热原与发热的机制 据现有的资料表明,除由甲状腺功能亢进(包括甲状腺危象)、剧烈运动、惊厥或癫痫持续状态等情况导致的产热过多,或因广泛皮肤病变、充血性心力衰竭等所致的散热障碍造成的发热以及功能性低热外,其余原因所致的发热皆可能与致热原作用于体温调节中枢有关。 致热原(pyrogens)是一类能引起恒温动物体温异常升高的物质的总称,微量物质即可引起发热。目前已知的致热原可概括为两类: 1、外源性致热原如病毒、
原创力文档

文档评论(0)