神经内科日常入院工作流程图.docx

. . .. . . 第一部分 日常工作流程 一、入院接待的流程 患者入院到病区，护士立即站身热情迎接，安排患者先在护士站坐下，立即为患者安排床位，通知辅责护士鋪床。 如暂时无床位，则安排患者坐好，递上一杯热水，并做好解释工作；有床位， 铺好后，先给患者称体重后直接带患者到病床旁 通知主管医生接诊 为患者测生命体征，进行卫生处置。 向患者进行入院介绍：环境、设施、制度、主任、护士长、主管医生、主管护 教会患者使用呼叫仪、床栏、热水开关及开关电视、空调等，交代防火、防盗， 防跌仆等注意事项 注意事项： 若患者是空腹入院应立即通知主管医生、 主管护士查患者后根据病情开出关的检查单， 护士查对无误后， 为患者抽血， 同时告知患者还要做的检查项目、时间和注意事项，并介绍负责送检的人员， 。 若急、危、重症患者入院，护士应迅速通知医生，前去检查患者，同时为患者吸氧、开通静脉通道等，并准备相应的抢救用物。 向患者和家属强调物品保管、防火、防盗、防跌仆、请假等制度， 告知患者如用餐有特殊需求，通知护士。 1 二：病人院转科流程 接到患者需要转科的通知时，主班护士及时通知责任护士，责任护士接到通知后告诉患者即将转出及所转往科室名称，并针对患者的病情，作健康宣教 主班护士执行转科医嘱，停止所有长期医嘱，临时医嘱、长期账单；检查收费项目是否准确，并进行电脑医嘱核对，如有退药通知药房。 责任护士写转科护理记录，质控病历 查看有无未做的检查单，如有预约检查单则告知护送患者护士要与对方作好交接班 在电脑医嘱发转科前，再一次检查长期或临时医嘱签名及核对情况，并及时做好各种登记后，发转科医嘱。 协助病人收拾好物品，携病历送患者到所转科室，做好交接班（包括病情， 皮肤，病历，输液等情况） 注意事项： 1、送病人到新科室时，一定要将所有病历资料带起，做好交接班。 2、与新科室护士做好病情、皮肤等全面交接。 3、病人物品收拾齐全，避免遗漏。 2 三、 三、 办理出院的流程 接到出院医嘱后，处理好转科医嘱，通知责任护士进行出院宣教、书写出 院护理记录 核对医嘱及费用准确无误后，发出院至结算中心 发出院通知给病人去结帐 准备好出院药及门诊病历 接到结帐单后，送出院带药给患者，同时指导患者出院药物的使用方法及 注意事项 帮助患者收拾行李，送患者到医院门口或电梯口 注意事项： 1、凡接到出院通知后，当班护士进行出院宣教前应与主管医生沟通好， 避免产生不必要误会。 2、告诉患者办出院手续的详细过程，收到出院通知单后，可先到出院处打印住院期间的免费清单，核对收费无误后在缴费。 3、由责任护士将出院患者意见征询表交给患者（考核主管医生和主管护士），指导患者填写并收回。 4、取出院药回来后，按出院医嘱重新核对后，把药物和出院病历及所需交回给患者的资料整理好集中在一起。 5、护士接到患者的结账发票后，核对患者的出院药，并在发药本相对应 的项目上打勾作标记，发药时在患者或家属面前，每样清点清楚并做好用药指导。 8、送患者出院时，要主动按好电梯，目送患者进电梯后在离开。 3 四、科病人转床流程 主班清点并统计当日出院病人总数，当日转床病人总数，并根据性别进行归类。 根据病人的性别、病情及特殊需求进行分配，并将转床信息及时告知 P班护士。 P 班护士与转床病人进行解释、 沟通， 征得同意后， 让其做好转床准备。 将转床信息告知组员， 并让组员准备床单位， P班协助病人收拾用物，转用物、转↓病人、转床头标识。 转床完毕， P班护士与主班护士再次核对转床结果无误后，通知医生开转床医嘱 主班护士转抄转床医嘱、电脑转床、转一览表、转病历 转长期的治疗卡（静滴卡、肌注卡、雾化卡、口服药单） 生命体征本、长期执行黏贴单、抽血本、发药本。 P 班护士再一次核对所有转床病人的治疗单是否落实无误。 将转床信息记录在护士站的黑板上。 4 五、 晨会交班的流程 到点前 5 分钟由夜班护士通知并组织大家交班 ↓ 护士整装列队，护士长检查护士着装 由夜班护士向大家问好，宣布交班开始 先交日期、病人总数、出院总人数、入数总人数、病危人数、病重人数、一级护理人数 新入院病人： 床号、姓名、性别、年龄， 因 而入院， 入院时情况， 入院后给予的特殊处理以及现在的病情状况，夜间睡眠情况。 新病危、病重病人的情况： 病人床号、 诊断、意识状态、生命体征， 病人发生病情变化处理的经过、现在病情状况 原有病人变化情况： 原由病人床号、 诊断、病情变化及处理的经过、现在的病情状况 夜间如有异常行为表现或特殊要求的病人应提醒大家注意 交班完毕，请值班医生补充，必要时主任或护士长补充。 注意事项： 1、交班时使用普通话，声音要响亮，仪表要端正。 2、交班时应注意有无修正诊断，不应只看住院证或首次病程记录。 4、交班者应熟悉患者的病