内科一般中医护理常规.pdf

第一部分 科室常见病中医护理常规 一、中 风 因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦诱 因等所致。 以突然昏仆、 不省人事、 口舌歪斜、半身不遂、 语言蹇涩， 或仅见口眼歪斜为主要临床表现。病位在脑，涉及肝肾。脑血管意外 可参照本病护理。 一、护理评估 1. 生命体征、意识、神志、瞳孔、肢体活动、语言表达等情况。 2. 生活方式及休息、排泄等情况。 3. 心理社会状况。 4. 辩证：风火蔽窍、 痰火闭窍、 痰湿蔽窍、 元气衰败之中脏腑证； 肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腹实、气虚血瘀、阴虚风动之中经络证。 二、护理要点 1. 一般护理 （1）按中医内科急症一般护理常规进行。 （2 ）卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者， 可将其头偏向一侧，以防发生窒息；对烦躁不安者，应加床挡保护。 （3）注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 （4）加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口 腔；眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布；保持床单位清洁，定期 为患者翻身拍背；尿失禁者给予留置导尿，定期进行膀胱冲洗。 （5）伴神昏者参照神昏护理。 2. 病情观察，做好护理记录 （1）密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情 况。 （2 ）发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处 理。 3. 给药护理 （1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。 （2 ）服药后观察患者病情的逆顺变化。 （3 ）及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急 救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。 （4 ）服降压药、脱水药时，应观察血压变化，防止头晕，注意安 全。 4. 饮食护理 （1）饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。 （2 ）昏迷和吞咽困难者，可采取鼻饲，以保持营养。 5. 情志护理 （1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。解除患者的 恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。 （2 ）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、 焦虑等不良情绪，积极治疗。 6. 临证（症）护理 （1）高热者，头部给予冰袋冷敷。 （2 ）元气衰败者，突然出现昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢 冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。 （3 ）尿潴留者可按摩腹部，虚者可加艾灸，必要时遵医嘱留置导 尿。 （4 ）便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。 三、健康指导 1. 保持心情舒畅，避免急躁恼怒情志过激而使疾病再度复发。 2. 生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被， 注意保暖。 3. 饮食以低盐、低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬 菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。 4. 保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含 粗纤维素多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。 5. 积极治疗原发病， 按时服药，注意血压变化， 定期到医院复查。 6. 根据自身的情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。 二、眩 晕 因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目 眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。内耳性眩晕、颈 椎病、椎 - 基底动脉供血不足等可参照本病护理 一、护理评估 1. 眩晕发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状。 2. 生活自理能力。 3. 心理社会状况。 4. 辩证：风阳上扰证、痰浊上梦证、肝肾阴虚证。 二、护理要点 1. 一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2 ）重症宜卧床休息，轻症可闭目养神。 （3 ）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严 重的者座椅、床铺避免晃动。 2. 病情观察，做好护理记录 （1）观察眩晕发作时间、程度、诱发因素、伴发症状及血压等变 化。 （2 ）出现头痛剧烈