《护理核心制度培训与考核规定》.docx

名称 护理核心制度培训与考核管理规定 部门 护理部 生效日期 修订依据 医院工作实际 修订次数 HL-0351-1 修订日期 2021. 4 批准人 于泽年院长 适用对象 全院护理人员 修订：口大部分内容更改■少怫分内容更改 口句/段更改 制定：口新文件 护理核心制度培训与考核管理规定 护理核心制度是确保医院护理质量，规范护理行为，枉绝护理不任事件发生的医院重点 制度，是护理人员日常临床护理匚作中必须遵守的工作准则。为进一步加强护理核心制度的 贯彻落实，确保护理安全，结合我院实际，特制定本管理规定. 一、 护理核心制度的范闱 护理核心制度包括：查对制度、分级护理制度、护理人员值班与交接班制度、危重患者 瞄安全汀理制度、输血护理管理制度、护理不良事件主动报告制、患者身份识别制度、 医1巾卢患者贝别及交接制度、患者发生跌倒/坠床的管理制度、压疮管理1度、危急偵报 告制度、危重患者风险评估制度等。各临床科室可结合工作实际増加科室护理核心制度种类。 二、 护理核心制度的培训 （一） 将护理核心制度列为新护士岗前培训的重要内容，岗前培训覆盖率达100%,考 核合格后方可上岗。 （二） 护理人员每年至少参加培训一次. （三） 根据临床工作需要及时修订核心制度，对修订后的制度逐级进行培训，全员知暁。 （四） 护理部及各临床科室对培训情况认真做好记录,建立培训档案。 三、 护理核心制度的考核 （一）书而考核：由护理部及科室以理论考核的形式组织进行。科室结合培训内容，至 少每半年组织考核一次，考核结果科室备案。护理部至少每年蛆织一次全员考核，考核结果 纳入护士档案. （-）现场考核：由三级质控检査人员在护理质量控制检査过程中现场考核护士对护理 核心制度的掌握及落实情况。 （三）新增加及修订后的核心制度培训后及时进行考核。