单肺通气策略李成辉XXXX最终版.pptx

单肺通气麻醉 低氧血症的处理策略;低氧血症的定义;单肺通气后 PaO2的变化过程;单肺通气后Qs/Qt的变化过程;麻醉方式的影响;单肺通气低氧血症的预测;;肺一氧化碳弥散量术后预测值(ppoDLco);心肺综合功能评估;评估指标的实际应用;;;;1、传统通气策略 定义： OLV期间采用接近双肺通气时的潮气量 评价： 通气侧肺完全膨胀，有利于动脉氧分压的改善和二氧化碳的排出。 大潮气量造成肺损伤？ 2、保护性通气策略： 定义： 较小潮气量（tidal volumes, VT）和呼气末正压通气（PEEP） 评价： 避免肺的过??膨胀和塌陷，降低通气诱导肺损伤和和肺不张 降低气道压力和气道阻力 减少炎性因子释放、抑制炎症反应，减轻肺部和全身炎症损伤 对动脉氧合功能影响?;保护性通气策略的呼吸参数;;保护性通气策略是否可取;;肺功能正常患者能否从保护性通气策略中获益;潮气量（Vt）在单肺通气中的效果;PEEP在单肺通气中的效果;;;术后1、3、5天的PaO2和SpO2;改良肺感染评分和病理X线发生率;;CPAP 改善氧合，减轻非通气肺复张性损伤;通气侧肺PEEP+非通气侧肺CPAP;;;PEEP、CPAP及二者联合应用效应;;;;肺泡复张策略的定义及效果;;肺泡复张策略;对肺泡复张策略的不同观察结果;The immune response to?one-lung-ventilation?is not affected by repeated alveolar recruitment manoeuvres in pigs;;高频喷射通气HFJV;高频喷射通气对手术操作的影响;HFJV对血流动力学和氧合的影响;;术中需注意的其它问题;;胸科手术术后多模式镇痛;硬膜外置管位置与手术类型的关系;阿片类药神经作用“跷跷板”效应;如患者出现呼吸困难的征象，在明确无禁忌证之后即可应用。 具有高危因素的肺切除术患者，术后当天拔除气管导管后可以开始间断无创正压通气支持 采用PSV模式，压力支持水平8 - 10 cmH2O，可加PEEP 无创正压通气支持的时间和间隔根据病人的治疗效果而定：少则一天2次，每次2小时；多则夜间全程支持，白天每间隔2小时支持2小时。;英国胸科麻醉应用技术 (2011）;谢 谢 ！;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。7月-217月-21Sunday, July 18, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。02:22:0802:22:0802:227/18/2021 2:22:08 AM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。7月-2102:22:0802:22Jul-2118-Jul-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。02:22:0802:22:0802:22Sunday, July 18, 2021 13、志不立，天下无可成之事。7月-217月-2102:22:0802:22:08July 18, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, because I wouldnt have known my way about. 。18 七月 20212:22:08 上午02:22:087月-21 15、会当凌绝顶，一览众山小。七月 212:22 上午7月-2102:22July 18, 2021 16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2021/7/18 2:22:0802:22:0818 July 2021 17、一个人如果不到最高峰，他就没有片刻的安宁，他也就不会感到生命的恬静和光荣。2:22:08 上午2:22 上午02:22:087月-21