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BOLD-fMRI技术在经穴脑效应研究中的应用价值 摘要：针灸学是中医学的重要部分。其中,经络学说被认为是针灸疗法的理论基础,在针刺实验研究及临床应用中具有重要指导意义。基于血氧合水平依赖的功能磁共振成像技术(BOLD-fMRI)可无创、动态和可视化针刺治疗过程中脑功能改变情况,近年来被广泛运用于针刺研究、经络研究等方面,提供重要参考信息。本研究基于fMRI-BOLD探究不同针刺模块、不同针刺穴位、不同针刺方法的疗效评估以及经络可视化等方面研究进行概述,为后续fMRI-BOLD探究针灸理论及临床应用提供参考信息,促进针刺研究的进一步发展。 中医学是我国千年文化流传下来的伟大宝库,针刺疗法作为其中的一部分,其治疗各类疾病的疗效受到国内外的广泛认可1 循经感传与针刺脑效应的关系经络是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外和感应传导信息的通路系统,是人体结构的重要组成部分。经穴实质对应人体器官的解剖研究,最早起源于《黄帝内经》2 BOLD-fMRI研究针刺经穴的理论基础BOLD-fMRI的原理是当大脑某区域被激活时,该区域脑组织耗氧量增多,脱氧血红蛋白随之增多;但相应区域脑组织的血流灌注量也同时增多,带来更多的氧合血红蛋白,最后的结果是氧合血红蛋白与脱氧血红蛋白的比例增高,因此导致T2加权成像(T2-weighted imaging,T2WI)或T2*加权成像(T2*WI)上相应区域脑组织信号强度增高,而脑组织活动被抑制时其信号强度降低;通过比较执行某个刺激或任务前后脑组织信号强度的变化,从而获得BOLD对比3 BOLD-fMRI经穴研究的常用试验方案目前,大部分与fMRI相关的经穴试验设计为任务相关模式(task-state fMRI)和静息态扫描模式(resting-state fMRI)的两大类4 BOLD-fMRI在针刺经穴脑效应中的研究现状及应用价值4.1 单一穴位和多个穴位的脑效应研究经络穴位不但能够反映病症、诊断疾病,还有非常重要的作用即感受刺激、治疗疾病。其特异性是指导针灸临床取穴的基础,也是保证针灸临床疗效的关键因素之一4.2 针刺穴位和非穴位的脑效应研究在针刺治疗的临床工作中,默认针刺穴位的准确性影响治疗效果,因此在取穴过程中要求准确针刺穴位。但姜庆军等4.3 不同针刺方式的脑效应研究目前临床上常用的针刺治疗方法中,除了有传统临床常用的手针、电针,还有借助现代手段的经皮电穴位刺激等。但不同的针刺方法及手法,其效果并不相同。手针包含着针刺手法,其基本手法为提插捻转。电针则是在针刺得气后接入不同频率的电波予以持续性电刺激以代替持续的手法刺激。因此在针刺过程中,施针者的手法与针刺的深度、电流频率的大小都会给受试者产生不同的刺激从而影响研究的准确性。而利用BOLD-fMRI技术,可使针刺效果可视化,更直观地观察不同方法与手法所带来的效果改变,谭建豪等4.4 经脉的脑效应及可视化研究在14条主要经脉的研究中,探究较多的是肺经、脾经、肾经及肝经等。徐放明等5 总结目前结合fMRI针灸相关的研究广泛深入于各个方面。不仅对针刺穴位脑效应研究,还包括了许多对针刺治疗效果确切的疾病的机制研究。国内外虽对中医针刺疗效认可,但至今都没有一个完善、系统的研究来阐述针刺到底是如何发挥其治疗作用的。虽然也有学者