妊娠期糖尿病的个案护理.docx

精品 . 个案护理 姓名：刘芳弟 学校：滨州医学院 科室：产科 指导老师：黄娟 精品 . 妊娠期糖尿病的个案护理 妊娠期糖尿病： 妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患 糖尿病， 称“糖尿病合并妊娠”； 另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减 退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病（ GDM ）”。糖尿 病孕妇中 80%以上为 GDM ，糖尿病合并妊娠者不足 20%。 GDM 发生率世界各 国报道为 1%～14%，我国发生率为 1%～5%，近年有明显增高趋势。 GDM 患者 糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患 II 型糖尿病机会增加。糖尿病孕妇的 临床经过复杂，母子都有风险，应该给予重视。长海医院产科于 2014 年 8 月 27 日收治一妊娠期糖尿病患者，现将护理体会做以下报告： 【临床资料】 患者濮清香，女， 28 岁，已婚，因“停经 38+2 周，间断血压升高 2 月”门诊 拟“孕 38+2 周， G1P0， LOP,待产；妊娠期高血压；妊娠期糖尿病”收住我院。 2014年 8 月 27 日 15:40 因产检多次发现血压偏高，两次尿蛋白大于 0.30g,孕 22 周查 OGTT(+) 收住我科， 无宫缩， 无阴道流血流液， 病房待产， 给予三级护理， 产科糖尿病低盐低脂普食，左侧位，吸氧 3／日（ 30min／次， 2—3L／min） , 测血压、脉搏 4／日，测 CBG7／日（三餐前半小时 +三餐后 2 小时+22:00），悬 挂跌倒坠床警示牌，着防滑鞋， 24 小时专人陪护。血压维持在 120-138／ 80—96mmHg， 餐后血糖在 4.5—8.3mmol／ L 。2014年 8 月 28 日病情平稳， 胎心 胎动正常，无产兆， ，完善各项检查，监测血压和血糖的变化。 精品 . 2014年 8 月 29 日 10:30拟行普贝生引产，产房密切观察宫缩及胎心情况，一级 护理，胎监 4 小时 1 次，测测 CBG4／日（三餐后 2 小时+06:30）。 19:00，宫缩 2—3min／次， 持续 40 秒， 宫口开 1+cm,先露-3， 胎膜未破， 遵医嘱取出普贝生， 在产房待产。 2014年 8 月 30 日无宫缩，无阴道流血流液，胎监反应好，产房观 察，三级护理，左侧卧位。 2014 年 8 月 31 日 10:30，病房待产，给予催产素引 产，一级护理，注意观察腹痛情况及产程的进展。 18:00，遵医嘱停滴催产素。 19:00，遵医嘱产房观察，三级护理，左侧卧位。血糖为 5.1mmol／ L 。 2014年 9 月 1 日 9:55 因“妊娠期高血压；妊娠期糖尿病，珍贵儿”在持续硬膜外麻醉行 子宫下段剖宫产术， 19:53 娩出一男活婴。 21:16 安返病房。给予一级护理，禁 食，去枕平卧 6 小时，留置尿管，抗炎对症处理治疗，注意生命体征、阴道出 血及子宫收缩的情况。 9 月 2 日，自由体位，流质，母乳喂养的健康指导，留 置尿管，尿淡黄。 9 月 3 日，二级护理，半流，遵医嘱停尿管。 9 月 4 日，腹部 伤口愈合良好，子宫底位于脐下三指，恶露量少，色红，于伤口拆线， II ／甲 愈合，遵医嘱于下午出院，给予出院健康指导。 【 护理 】 （一）术前护理 1、心理支持：告知孕妇剖宫产术的目的，缓解其紧张的、焦虑的心理。 2、母儿的监测：严密监测孕妇的血糖、进行胎心监护。 3、术前常规准备： （1）做好备皮、药物过敏试验等准备； （2）术前禁用呼吸抑 制剂，以防发生新生儿窒息； （3）术日晨禁食水； （4）观察并记录胎心变化，做 好新生儿保暖和抢救工作，如氧气、急救药品等。 4、健康教育： （1）饮食控制：少食多餐， 5—6 餐／天。多进维生素食物，注意 精品 . 维生素、铁、钙的补充。 . (2)指导孕妇正确控制血糖， 提高自我监护和自我护理的能力。 与家属共同制定健 康教育计划。血糖的正常水平如下表： 时间 血糖（ mmol／ L） 血糖(mg／dl) 空腹 餐后两小时 夜间 餐前两小时 3.3— 5.6 4.4— 6.7 4.4— 6.7 3.3— 5.8 60— 100 80— 12