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胰岛素的相关知识 消化内科 目 录 01 概述 02 胰岛素的分类及其特点 03 胰岛素的作用 04 05 胰岛素的注射 06 胰岛素笔 胰岛素的存放 一 . 概述 ? 胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡萄 糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一种 蛋白质激素。胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进 糖原、脂肪、蛋白质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗 。 胰岛素的种类 二 . 胰岛素的分类及其特点 ? 胰岛素按照来源和化学结构可分为：动物胰岛素、人胰岛素、 胰岛素类似物。人胰岛素如诺和灵系列，胰岛素类似物如诺 和锐、诺和锐 30 、诺和平。 ? 按作用时间特点可分为：速效胰岛素类似物、短效胰岛素、 中效胰岛素、长效胰岛素（包括长效胰岛素类似物）和预混 胰岛素（预混胰岛素类似物），常见速效胰岛素类似物如诺 和锐，长效胰岛素类似物如诺和平。临床试验证明，胰岛素 类似物在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性 方面优于人胰岛素。 （一） . 超短效 ( 速效 ) 人胰岛素类似物餐前即刻注射 ? 诺和锐 门冬胰岛素注射液 ? 优泌乐 赖脯胰岛素注射液 ? 速秀霖 赖脯胰岛素注射液餐前即刻注射皮下注射起效时间 10 ～ 20 分钟，最大作用时间为注射 1 ～ 3 小时，作用持续 3 ～ 5 小时，和正 规胰岛素相比，它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅 速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。 （ 二 ） . 短效 ( 常规 ) 胰岛素 RI( 简写 R) 代表短效胰岛素黄 色普通胰岛素 ( 正规胰岛素短效胰岛素 ) ? 诺和灵 R 生物合成人胰岛素注射液 ? 优泌林 R 重组人胰岛素注射液 ? 甘舒霖 R 低精蛋白重组人胰岛素注射液 ? 常规重组人胰岛素注射液餐前 30min 注射是唯一可以静脉注射的胰 岛素。皮下注射 30 分钟起效， 2 ～ 4 小时达峰，作用持续 6 ～ 8 小时。 短效胰岛素由于在皮下存在一如超短效胰岛素峰型尖锐，与人生理 性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不 佳，若延后则易发 （三） . 中效胰岛素液 缓慢吸收，平均 1.5 小时起 4 ～ 12 小时达峰，作用持续时间 18 ～ 24 小时，中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，夜间 和清晨空腹血糖。 （四）长效胰岛素液 诺和平 地特胰岛素注射液 来得时 甘精胰岛素注射液 长秀霖 重组甘精胰岛素注射液 皮下注射后可 24 小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。 可在一天当中任何时间注射，起效时间为 1.5 小时，作用可平 稳保持 24 小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜 间低血糖， 三 . 胰岛素的作用 ? 短效、速效：主要用于控制餐后血糖，一般于餐前注射 ? 中效：用于控制次日空腹血糖，一般于睡前注射 ? 预混：兼备短效及中效的作用 ? 长效：可控制 24h 血糖，一般与降糖口服药并用，可选择早或晚定时注射 四 . 胰岛素的注射 （一） . 注射的注意事项： ? 1. 唯短效 RI 可用于静脉注射，其他均只能皮下注射 ? 2. 预混 RI 注射前必须摇匀 ? 3. RI 注射时宜选择皮肤疏松部位 ： 上臂三角肌、臀大肌、大腿前侧、腹 部 ? 4. 注射部位的轮换 7. 确保皮下注射的准确性 注意 ： 要注射到皮层，不 要打到深层的肌肉组织。 如果打皮下脂肪薄的部位 ，可将注射部位皮肤捏起 增加皮下脂肪厚度，以免 注入肌肉层 （二） . 注射部位的轮换 （三）吸收的速度 腹部 上臂 大腿 臀部 ? 腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚， 可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时 又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开 3 ～ 4 指的 距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉 层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的 胰岛素。 ? 另外，大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合 注射胰岛素的部位。 ? 大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较 多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起 皮肤或使用超细超短型 (5 毫米 ) 笔用针头。 ? 上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位， 因为上臂皮下组织较薄，易注