最新版慢性乙型肝炎防治指南解读.ppt

最新版慢性乙型肝炎防治指南解读 (治疗部分);乙肝五项的意义;乙肝五项不同组合意义;丁某某的阶段;;*;最大限度地长期抑制HBV 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、HCC及其并发症的发生 从而改善生活质量和延长存活时间 首要目标是最大限度地长期抑制HBV。 ;抗病毒治疗的一般适应证;慢性肝炎炎症活动度(G)分级标准;慢性肝炎纤维化程度(S)分期标准;HBV DNA + + + ALT >ULN - - 年龄 >40 >40 - 疾病进展证据 有 抗病毒 肝活检 肝活检;代偿期乙型肝炎肝硬化患者;失代偿期乙型肝炎肝硬化患者;慢性乙肝的治疗策略;*;治疗乙型肝炎药物;目前抗病毒药物特点比较;? 干扰素--HBeAg阳性慢乙肝;IFN抗病毒疗效的预测因素;HBV分型;干扰素治疗的禁忌证;拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定;拉米夫定(lamivudine) - 随用药时间延长患者发生病毒耐药变异比例增高 阿德福韦酯(adefovir dipivoxil) - 较大剂量时有一定肾毒性，为血清肌酐升高和血磷下降；每日10mg影响较小，应定期监测 恩替卡韦(entecavir) 博路定 - 对初治患者治疗1年时的耐药发生率为0;一旦发现耐药，尽早给予救援治疗;严格掌握治疗适应证 ;;;;;耐药药物;*;?胸腺肽?1：增强非特异性免疫功能，不良反应小，使用安全。对有抗病毒适应证，但不能耐受或不愿接受干扰素和核苷(酸)类似物治疗的患者，可用胸腺肽?11.6mg，每周2次，皮下，疗程6个月。 ?中医药;谢 谢!