第一章商业健康保险概述.pptx

商业健康保险概述; 逐步发展商业健康保险，把商业健康保险与社会医保结合起来，不仅有利于满足广大群众的医疗需求，而且有利于发展经济、稳定社会。 —— 温家宝 ;关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）;本章学习目的;商业健康保险概念;《英汉保险词典》认为健康保险是一种“对疾病或意外事故导致的人身伤亡提供保障”的保险，是一个较为宽泛的概念。 《人身保险辞典》将健康保险定义为“补偿疾病或身体伤残所致的损失保险”。这里??健康保险是当被保险人身体伤残、疾病或医疗费用而遭受损失时，由保险人提供一次性给付或定期给付的各种保险的统称。包括意外保险、疾病保险、医疗费用保险以及意外死亡残废保险等。 《伤害及健康保险》一书将健康保险分为疾病保险、失能保险和医疗保险三大类。 《寿险、健康保险和年金险原理》一书将健康保险定义为“一种抵御由于被保险人患病、意外伤害和失去工作能力而造成财务风险的保障方式”。包括两种形式，一是给予被保险人因治疗疾病和伤害而发生医疗费用的保障，二是因疾病和伤害而丧失工作能力提供的一种收入补偿。 ; 美国健康保险学会（HIAA）认为“健康保险是对疾病或意外的经济补偿，也指意外伤害和健康保险，或者疾病和意外伤害保险，健康保险覆盖了许多健康保健费用保险，包括医疗、意外伤害、外科手术和牙科等费用保险，健康保险也包括由于疾病或伤害导致的收入损失的保险。” ;健康保险管理办法;商业健康保险特点和作用;商业健康保险的类型;健康保险管理办法;国外商业健康保险发展历史和现状;国外商业健康保险发展趋势 ;保险公司从事健康保险活动应当具备以下条件;第十条保险公司经营费用补偿型医疗保险，应加强与医疗服务提供机构或健康管理服务机构的合作，加强对医疗服务成本的管理，监督医疗费用支出的合理性和必要性。 保险公司与医疗服务提供机构或健康管理服务机构进行合作，不得损害被保险人的合法权益。 第十一条保险公司设定合作医疗服务提供机构网络，约束健康保险被保险人医疗行为时，应遵循方便被保险人、合理管理医疗行为的原则，引导被保险人合理使用医疗资源，节省被保险人医疗费用支出，并对投保人和被保险人做好宣传解释工作。 第十二条保险公司应尊重健康保险被保险人接受合理医疗服务的权利，不得???健康保险被保险人在病患期间设置超过其当时健康状况允许范围的不合理要求作为给付保险金的条件。 ;我国商业健康保险现状;;;;我国商业健康保险的现状;我国商业健康保险的有效供给不足;我国商业健康保险市场存在的主要问题;我国商业健康保险的发展前景;本章小结;; 目前，我国的商业健康保险事业还十分年轻，还没有形成专业化的市场和体系。从的现状来，其具有以下5个方面的特征：一是健康保险以医疗保险为主要标志，规模不大，发展迅速，二是职工基本医疗保险体制改革为业务发展提供了广阔的空间，三是居民对商业健康保险有着旺盛的需求，但健康保险的现实供给仍显不足，四是各家寿险公司在健康保险业务领域的竞争正在兴起，焦点集中在健康保险产品的开发和创新上，五是健康保险市场存在一些急待解决的问题。因此，如何发展中国的商业健康保险，有几个问题必须得到解决，首先是商业健康保险的法定地位确定和相关法律体系建立、其次是如何培育规范诚信的商业健康保险市场，第三是健康保险必须专业化经营和专业化监管。;作业;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。7月-217月-21Tuesday, July 27, 2021 10、人的志向通常和他们的能力成正比例。22:26:0422:26:0422:267/27/2021 10:26:04 PM 11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。7月-2122:26:0422:26Jul-2127-Jul-21 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。22:26:0422:26:0422:26Tuesday, July 27, 2021 13、志不立，天下无可成之事。7月-217月-2122:26:0422:26:04July 27, 2021 14、Thank you very much for taking me with you on that splendid outing to London. It was the first time that I had seen the Tower or any of the other famous sights. If Id gone alone, I couldnt have seen nearly as much, beca