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血液滤过前置换与后置换的区别
血液滤过前置换与后置换的区别
血液滤过是通过机器(泵)或病人自身的血压,使血液流经体外回路中的一个滤器,在滤过压的作用下滤出大量液体和溶质,即超滤液;同时,补充与血浆液体成分相似的电解质溶液,即置换液,以达到血液净化的目的。
前置换和后置换是针对血液滤过时置换液的补充途径不同而分的。
置换液若在滤器前输人称为前置换,
置换液若在滤器后输人称为后置换。
由于置换液是直接进入人体血液,故置换液必须是无菌和不含致热原的,其成分应与正常人血浆液体成分相似的电解质溶液。
置换液可由血液透析滤过机在线产生。也可是成品置换液(目前绝大多数都是机器在线生成因此价格也不再昂贵)
前置换的优点是血液在进人血液滤过器之前已被稀释,故血流阻力小,不易凝血,可减少抗凝剂用量,但其清除率低于后稀释,要达到与后置换相等的清除率需要消耗更多的置换液。(因此临床上前置换的置换液量远远大于后置换置换液量)
前置换的置换量的设定一般是:血流量1/2到1/1,理论上讲当然置换液越大,透析
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