年轻护士临床工作能力培训.pptx

年轻护士临床工作能力考核培训 ----外科部分2012年起，省卫生厅每年组织三级医院年轻护士临床实际工作能力抽考替代原三级医院护士“三基”抽考活动江苏省卫生厅计划考核流程下病房↓1.确定护士↓2.确定病人↓3.现场观察护士护理病人↓4.追溯、提问↓5.评价(护士长）？1.确定考核对象负责人：主考（另一考官：核对身份）方法：由排班表选出3-5年：10年~08年工作护士6-10年：07年~03年工作护士注：护理单元护士长工作在3-10年范围的必考； 3.护士能力是否与所管病人匹配2. 确定考核护士的护理对象方法：从选定护士分管病人中选择 新病人手术后病人特殊疾病的病人重危病人 3.现场观察内容常规护理各种评分液体管理技术营养支持护理抢救药物使用观察疼痛处理原则康复护理4.现场考核考官收集病史查看病人就诊信息、病程、护理记录考核者确定护理问题3~5个观察护士对主要护理问题的处理可以提问：答案主次分明5.现场评价访谈病人、家属、护工：了解护士工作情况，患方对护理服务是否满意责任组长和护士长的点评：体现不同层级的专科指导；专家点评：肯定与鼓励，指出不足，现场指导；考核原则以观察为主，提问为辅见什么考什么，有什么考什么分层次考核工作能力占70%，回答问题占30%主要考核临床能力考核护士临床能力护理思维能力、病情观察能力、专业知识点掌握：能及时掌握病情、发现问题，采取正确护理措施、解决问题。规范动手能力：实际场景中的基础护理操作和专科护理操作规范应变处理能力：能够应对各种突发情况，机动、实际，避免教条。表达沟通能力：与病人和家属的沟通，功能锻炼指导、各种健康教育场景。人文关怀能力：爱伤观念、保护隐私、同情心外科可考的场景床边交接班手术病人交接（吸氧、生命体征的观察）新病人的接待和评估手术病人的病情观察伤口疼痛的观察和护理体位、皮肤的观察和护理呼吸道的观察和护理术后引流管及导管的观察护理（包括更换引流袋和倾倒引流液或尿液、鼻饲、胃肠减压护理）并发症的预防与观察（口轻护理、伤口、造口的护理、DVT的护理）术后病人的功能锻炼及指导术后病人的饮食宣教出院病人的健康指导外科考核的主要关注点生命体征（尤其是血压的变化）呼吸道（通畅度、谈也能否排除）出入量（引流量、尿量、出汗、输液量）管道（引流管、尿管、氧气管、输液管-正确标识、位置、通畅）腹部（有无腹胀、腹肌紧张、压痛，肠蠕动情况）皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽）体位（正确、舒适）疼痛指数睡眠、饮食、服药情况并发症等考核术前交接班共同核对手术患者信息1.核对身份交接病历、影像资料、各种用物、药品、胸腹带、术前医嘱执行情况安全将患者搬运到平车填写交接记录、签名考核手术交接的重点核对手术患者的信息安全转移患者到床上1.确认平车、病床的安全性，妥善固定2.评估患者情况，采取合适的搬运方式3.安置好身上所有管道4.保护好伤口、肢体连接所有仪器、管道、并吸氧检查伤口、管道、皮肤、液体、肢体的功能，安置正确体位交接病情、物品，填写记录并签字。体位、皮肤观察和护理考核要求1.观察皮肤的眼神、温度、湿度、弹性、有无出血、水中、皮疹、完整性2.观察手术切口及敷料包扎情况3.观察各种导管情况评估病人的卧位及舒适度针对观察出的皮肤问题给予相应的护理根据病人的疾病要求及全身情况，安置病人相应的卧位协助病人更换卧位及进行床上活动避免长时间采取同一姿势导致皮肤受压及不适，带有导管病人注意活动时固定好导管。指导病人在咳嗽、翻身时用手按扶切口部位，减少对伤口的张力性刺激、减轻疼痛。呼吸道的观察和护理考核要求1.观察呼吸的频率、深度及注意有无呼吸道梗阻2.观察病人呼吸道分泌物及排除情况3.有监护仪观察指脉氧4.全身情况5.全麻病人防止呕吐物或口腔分泌物吸入肺内6.协助病人咳嗽术后并发症的预防与观察考核要求外科术后常见的并发症：1.术后出血2.术后感染3.切口裂开4.深静脉血栓形成或血栓性静脉炎病人术后引流管及导管的观察及护理考核要求外科常见的导管1.胃肠减压2.T管、腹腔引流管3.鼻胆管4、胸腔引流管5.各种肠内营养管：如鼻胃管、空肠造瘘管6.颅脑术后各种引流管7.中心静脉及外周静脉导管病人术后引流管及导管的观察及护理考核要求管道护理1.根据不同的导管、引流管给予相应的护理2.保持各类管道通畅、妥善固定、标记清晰正确3.及时观察并记录引流液的量和性状变换4.按不同引流管及导管的要求，保持无菌，防止感染，定时更换引流袋，操作规范。5.观察导管和引流管周围的皮肤情况，评估导管和引流管对病人活动度影响的程度。病人活动时各种导管固定规范，护士能给予帮助。6.按规范实际倾倒并记录引流量。伤口疼痛的护理和观察考核要求1.正确评估疼痛程度2.以客观疼痛评估为基础，选择合适的疼痛评估方法与工具3.评估疼痛的部位、持续时间、疼痛强度及性质，是否曾使用