外科护理职称晋升专题报告模板.docx

护理职称晋升专题报告模板 单 位：*** 姓 名：*** 现任专业 技术职务：*** 申报专业 技术职务：*** 20**年**月**日 外科护理专题报告 ?第一节普外科疾病的一般护理? 按外科手术前后护理常规。 急腹症病人，在未明确诊断前不得使用泻药及麻醉止痛药，禁止灌肠，以免延误诊断，必要时给予镇痛药物。 保持病人有足够的睡眠，必要时给予镇痛药物。 胃肠道手术病人术前 12 小时禁食，4-6h 禁水，并遵医嘱给予灌肠、给药。 术后观察病人肠功能恢复情况，恢复慢者应按医嘱处理，以促进肠蠕动的恢复。肠功能恢复后，为给予流质，逐日过度到崔半流和普食。 第二节单禹纯性甲状腺肿手术护理?镇 单纯性甲状腺肿可撵分为结节型和弥漫型。 圭结节型宜手术治疗。弥邮漫型的轻度肿大者可用嫂碘制剂治疗;引起气管 智和食管受压症状者宜手了术治疗。 护理措施 术前护理?测清 膜晨卧床时的血压、脉搏勾 、共 3 日，以计算基础 蒲代谢率;需要时用其他花方法检查甲状腺功能，核排除甲状腺功能亢进症源 。 术前一天训练手术体位，使病人适应手术。 术前日备皮。手术多用局麻或颈丛麻，术前晚及术日晨给予足量 积 镇静安定药。 巨大 磊 甲状腺肿或胸骨后甲状 何 腺肿病人去手术室后， 洒 病床边应准备气管切开 昧 包，以便术后病人出现 税 呼吸困难时使用。 术后护理?观察呼吸 观察呼吸 、心率、血压和体温。 拓 血压正常者取半坐位或 冤 半卧位，以利呼吸及手 忧 术野引流。全麻病人按 扩 全麻常规护理。 伤口无引流者，须注意颈 池 部肿胀;创口引流者， 梁 注意渗血情况，外层敷 诱 料浸湿，应及时更换敷 海 料。 出现呼吸困难，立 擦 即采取措施防治窒息。 ①气管塌陷或双侧 争 喉返神经损伤者，手术 遮 终或术后顷刻即可发生 宵 窒息。应立即行气管内 度 插管或气管切开术，抢 诈救可在颈前甲状软骨和 佣 环状软骨间插入粗针头 躁 ，以缓解窒息。 ②伤口 萧 出血引起的呼吸困难， 陷 颈部明显肿胀，应迅速 颅拆开伤口，清除血肿或 有 重新止血。 ③喉头水肿 韧 时，先有呼吸音粗糙和 但 喉鸣声，按医嘱用药雾 涯 化吸入。 发声嘶哑 鹤 为一侧喉返神经受压或 嘎 损伤所致，可暂观察经 驭 过。 术后 6h 开始 越 进全流或半流食。必须 峰 注意有无呛咳，宜 取坐 驴 位进食。 注意有无 严 口唇及四肢发紧、麻木 爱 、手足刺痛、抽搦等甲 碗 状腺功能低下表现。需 艳 要时测血钙、血磷。有 胁 症状时按医嘱静脉注射 归 10%葡萄糖酸钙。 二 主要护理问题 疼 新 痛:由手术伤口引起 2 、生活自理能力部分缺 绎 陷:与伤口位置有关 帘 潜在并发症:出 蒸 血、呼吸困难或窒息第 爬 三节甲状腺功能亢进症 瑟 外科护理甲状腺功能亢 开 进症是甲状腺分泌过多 镁引起的内分泌疾病。临 杖 床以弥漫性甲状腺肿大 粟 伴甲状腺功能亢进多见 吟 。 护理措施 术前护理? 每日测定基 蛆 础代谢率，可了解甲状 互 腺的功能状态，避免在 逝 基础代谢率高的情况下 腊 手术。 术前服用碘 捞 剂，以减少甲状腺充血 卯 ，使腺体缩小变硬，减 债 少术中及术后出血。术 赔 前 2 周开始服用，从每 躯 日 5 滴开始，每日 3 次 医 。每次增加 1 滴，直至 区 每次 15 滴后维持此量 淡 。如有胃肠道症状可在 家 进餐时与食物同食。注 替 意用药后的反应。 体位训练:患者取仰卧 诉 位，用枕头垫高肩背， 峦 头向后仰，每日练习 2 尧 -4 次，直至可维持此 绷 体位 2~3 小时。目的 呆 是训练病人适应手术体 宽 位，以防术后头痛。 护士应关注患者情绪 崩 变化，避免情绪过度激 泪 动，影响基础代谢率的 瘫 测定。稳定的情绪是术 倚 前准备的必要条件。 呆 其他参见甲状腺功能 幼 亢进内科护理的相关内 徐 容。 2、术后护理 体位:麻醉清醒后半坐 校 卧位，利于呼吸和切口 臃 引流。24h 内减少颈 皇 项活动，减少出血。变 躲 更体位时，用手扶持头 酗部，减轻疼痛。 医 食:麻醉清醒后，可选 轴 用冷流饮食，利于吞咽 剪 ，减少局部充血，避免 尉 过热食物引起血管扩张 骄 。 并发症的观察与 护理: ①出血:观察伤 砾 口敷料情况，有无颈部 诌 迅速肿大、烦躁、呼吸 槛 困难等，有异常及时通 责 知医师处理。必要时剪 务 开缝线，清除淤血; ② 张 呼吸困难或窒息:是出 酉 血、喉头水肿、气管塌 儡 陷、痰液阻塞等引起。 叁 注意观察患者病情变化 柯 ，床前备气切包; ③喉 让 返神经损伤:患者出现 腹 声音嘶哑或失音; ④喉 定 上神经损伤:进食饮水 丽 时出现误咽、呛咳; ⑤ 亲 手足抽搐:甲