眼科常见病病人的护理.pptxVIP

第一节 眼睑病与泪器病病人的护理 一、睑腺炎（麦粒肿） 定义 眼睑腺体的急性化脓性炎症。 分类 内睑腺炎 外睑腺炎 致病菌 金黄色葡萄球菌、链球菌 易感因素 糖尿病、屈光不正、儿童和体质虚弱者身体状况一般情况 急性炎症表现（红、肿、热、痛） 2~3天后黄白色脓点，形成硬结 自行破溃，炎症逐渐减轻、消退 特殊改变 睫毛根部（睑缘）红肿弥散 外睑腺炎 破溃与皮肤面 眼睑蜂窝织炎 肿胀局限、疼痛明显 内睑腺炎 脓点破溃于睑结膜面治疗要点 早期 局部理疗/ 热敷 用药 局部 抗生素滴眼或涂眼药膏 全身（重症） 敏感抗生素 手术 脓肿形成后切开排脓护理措施一般护理 充足休息 足够蛋白质及维生素 水果 蔬菜治疗配合 1、指导病人热敷或理疗 作用：促进血液循环，有助炎症消退、疼痛减轻。 湿热敷消毒湿热纱布拧干盖在病变处 10—15min/次2—3次/日 干热敷纱布/干毛巾包裹40°左右热水袋 15—20min/次3次/日 超短波治疗 2、用药护理 眼药水 （ 0.3%氧氟沙星）/眼药膏 全身应用抗生素 3、手术护理 ①方向 内睑腺炎（睑结膜面 切口与睑缘垂直） 外睑腺炎（皮肤面 切口与睑缘平行） ②注勿切开未成熟睑腺脓肿/挤压 防感染扩散致败血症、海绵窦血栓 性静脉炎二、睑板腺囊肿（霰xian粒肿） 定义 因睑板腺口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，刺激周围组织产生慢性炎性肉芽肿。 好发 人群 儿童 青年 部位 上眼睑 病因 睑板腺分泌旺盛 腺口堵塞 身体表现 1、进展缓慢 小的多无自觉症状 2、皮肤单/多个大小不等圆形肿块 无肿痛、 粘连；结膜面紫红色局限，破溃可致 肉芽肿形成治疗 1、无症状无需治疗（可吸收） 2、有症状/较大者 行睑板腺囊肿摘除术护理 1、囊肿内注射糖皮质激素促吸收 2、手术 常规术前准备（课本14页） 配合医生完成手术 告知于次日行换药 第二节 结膜病病人的护理一、急性细菌性结膜炎 定义 细菌所致的急性结膜炎症的总称 分类 1、超急性细菌性结膜炎 淋球菌感染 传染性极强 化脓性 传播途径：生殖器 眼 生殖器 手 眼 成人多自身感染 多为单眼 新生儿为产道 多为双眼 2、急性细菌性结膜炎（“红眼病”） 致病菌：科—韦杆菌 肺炎双球菌 金黄色葡萄球菌 春秋季发病身体状况 1、症状 起病急 异物感 烧灼感 畏光 流泪 分泌物增多 暂时性视物模糊 角膜病变 视力下降 2、体征 眼睑、结膜充血水肿 睑结膜、穹窿部最明显，有脓性分泌物 “脓漏眼”（淋球菌性结膜炎，可致大量黄脓性 分泌物流出所致 可致角膜炎）治疗原则 针对病因 抗菌抗炎 （局部用药为主，超急性可配合全身用药） 护理措施 1、治疗配合 冲洗结膜囊 生理盐水/3%硼酸溶液 注：头歪向患侧 防冲洗液入健侧眼 2、用药护理 滴： 0.1%利福平 0.3%氧氟沙星（急性期频繁点眼） 淋球菌感染 5000~10000u/ml青霉素 10~20分一次 全身用：青霉素 头孢曲松钠 涂：睡前红霉素眼药膏 3、禁包扎和热敷患眼利于致病菌繁殖 加剧炎症 致分泌物滞留 致结膜囊内温度升高4、消毒隔离 医护人员手接触病人前后彻底冲洗、消毒 接触过的仪器、用具及时消毒 用过的敷料集中烧毁健康指导 注意用眼卫生 发现病人立即隔离 加强宣传三、沙眼 定义 由沙眼衣原体感染结膜上皮引起的慢性传染性结膜角膜炎，因其睑结膜粗糙不平形似沙粒，故名沙眼。（可致盲） 病原体 沙眼衣原体（耐寒怕热） 传播方式 接触传播 环境因素 不良卫生习惯及卫生条件差常多发身体状况 1、症状异物感、眼痒、干涩 角膜病变可致视力下降 2、体征 上睑结膜：血管模糊、充血有滤泡/乳头增生 睑结膜出现白色网状/线状瘢痕 角膜血管翳（角膜浅层垂帘状新生血管） 3、并发症及后遗症 睑内翻、倒睫、实质性结膜角膜干燥症 上睑下垂 睑球粘连 4、分期（据发病过程） Ⅰ期（活动期） Ⅱ期（退行期） Ⅲ期（完全瘢痕期）辅助检查 结膜刮片 见细胞胞浆内包涵体治疗 局部（点眼、夜涂膏） 全身（重症，12~20w一疗程） 手术（并发症）护理措施 1、用药 滴眼 (0.1%利福平 0.1%酞丁胺 0.3%氧氟沙星) 全身（四环素 红霉素） 2、手术护理第四节 青光眼病人的护理定义 多种原因引起的一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损、视功能丧失为特征的眼病（病理性高眼压是最危险的因素）正常眼压 10~21mmHg 双眼差值≤5mmHg 24h波≤8mmHg分型 据眼压升高、前房