臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出症.pptVIP

臭氧联合射频治疗腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出的非适应症 有马尾神经症状且麻木严重者； 骨性椎管狭窄 骨性压迫或骨性压迫为主 腰椎不稳定者； 症状迅速进展者 有精神疾患患者 腰椎间盘突出的非适应症 基础疾病不能耐受手术者 孕妇 由于臭氧具有强氧化作用可激活新陈代谢，甲状腺机能亢进应慎用臭氧。 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及蚕豆病应视为臭氧禁忌症 腰椎间盘穿刺路径 腰椎经侧后方穿刺： 腰椎后路穿刺途径：后外侧型突出物位于神经根外侧者穿刺针经神经根与小关节突内缘之间进入盘内，详细穿刺路径为皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带－神经根外侧间隙－突出物－盘内。 　中央和旁中央型突出物位于患侧神经根内侧者，穿刺针经神经根与硬膜囊之间进入盘内，详细路径为皮肤－皮下脂肪－骶棘肌－黄韧带－神经根内侧间隙－突出物－盘内。 腰椎操作程序 入路途径： 小关节内侧缘入路； 侧方入路； 体位及定点： 俯卧位 棘突外侧8-10cm为穿刺点，如用小关节内缘入路为棘间旁开约。 C型臂X光机定位 也可采用侧卧位，患侧在上 体 位 与椎间隙平行 脊柱正中线旁 8-10 CM 穿刺点定位 腰椎经侧后方穿刺 C臂引导下于患侧距中线8-10cm以专用穿刺针与皮肤成35-45°刺入椎间盘  平行 安全三角 侧位显示针头在椎管后方A ，而正位显示针头已达椎间隙内 B ，则说明穿刺角度过大 C 。－4 A B C