眼球运动检查与诊断.pptxVIP

内直肌(medial rectus muscle,MR)作用:内转神经支配：动眼神经下支外直肌(lateral rectus muscle,LR)作用:外转神经支配：外展神经 上直肌(superior rectus muscle,SR)向前、上、外与视轴呈23 o角上转、内转、内旋神经支配：动眼神经上支下直肌(inferior rectus muscle,IR)向前、下、外方视轴呈23 o角下转、内转、外旋神经支配：动眼神经下支 上斜肌(superior oblique muscle,SO)经滑车反折，向后(上方赤道后颞侧)与视轴呈51o角内旋、下转、外转神经支配：滑车神经 下斜肌(Inferior Oblique muscle,IO)向后、上、外向与视轴呈51o角外旋、上转、外转神经支配：动眼神经下支眼眶和筋膜的关系筋膜囊肌锥肌鞘肌间膜节制韧带吊床韧带脂肪组织肌肉 主要作用 第二作用 第三作用 MR内转 － －LR外转 － －SR上转 内旋 内转IR下转 外旋 内转SO内旋 下转 外转IO外旋 上转 外转 主动肌：起主导作用的肌肉拮抗肌：主动肌相反方向运动的肌肉协同肌：某一方向运动时，起辅助作用的肌肉配偶肌：在两眼共同运动中起共同作用的肌组运动定律Sherington 定律某一条眼外肌收缩时，其直接对抗肌必定同时发生相应的松弛Hering定律眼球运动时，两只眼接受的神经冲动是等时和等量的。神经冲动的强弱是由注视眼决定的眼球运动分类 单眼运动内转外转上转下转内旋外旋单眼运动检查目的了解单眼某条肌肉最基本的功能及代偿情况检查方法遮闭一眼后，另眼在各方面做运动，观察眼球运动是否到位判断情况眼球运动分类双眼运动同向共同运动共同右转共同左转共同上转共同下转同向共同旋转(一眼外旋、另眼内旋)眼球运动分类双眼运动异向共同运动辐转分开共同内旋共同外旋双眼运动检查目的了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化方法可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱眼 位安静眼位第一眼位第二眼位第三眼位眼位方向检查比较一组配偶肌之间的功能的位置垂直肌的配偶关系仅以其垂直作用为标准依据Hering定律眼位检查程序观察第一眼位从第一眼位向两侧运动，观察内转眼向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化观察第三眼位的偏斜程度几个有关检查AV Patterns TestParks Three-step TestBielschowky testCase 1 ---- V-pattern Esotropia (overaction of IO OU )Case 2 ----LIO PalsyCase 3 ----LSO palsy (Bielschowky test)Case 4 ----RIR palsyCase 5 ----Third nerve palsy谢 谢下直肌(inferior rectus muscle,IR)向前、下、外方视轴呈23 o角下转、内转、外旋神经支配：动眼神经下支眼球运动分类 单眼运动内转外转上转下转内旋外旋双眼运动检查目的了解一组配偶肌在各方向运动的协调情况，是否有强弱的变化方法可用映光法在各方诊断眼位上，比较二眼的映光点变化，以判断配偶肌的强弱眼位检查程序观察第一眼位从第一眼位向两侧运动，观察内转眼向左右肩倾斜，观察垂直偏位变化观察第三眼位的偏斜程度Case 3 ----LSO palsy (Bielschowky test)