医各大系统重点精华归纳总结（超详细）诊断公式辅助检查治疗原则.pdfVIP

七夕，古今诗人惯咏星月与悲情；吾生虽晚，世态炎凉却已看透矣；情也成空， 且作 “挥手袖底风 ”罢；是夜，窗外风雨如晦，吾独坐陋室，听一曲《尘缘》，合 成诗韵一首，觉放诸古今，亦独有风韵也；乃书于纸上；毕而卧；凄然入梦；乙 酉年七月初七； 啸之记； 医学各大系统重点精华总结！ 诊断公式 +帮助检查+治疗原就 消化系统疾病诊断公式 共同症状：腹痛，腹泻，恶心，呕吐，包块 1. 急，慢性胃炎 =饮食不洁或刺激物＋上腹痛，腹胀，恶心呕吐 2. 胃食管反流病 =反酸 +胸骨后烧灼感 + 胃镜检查食管下段红色条样糜烂带 （烧心， 反酸，返食） 3. 消化性溃疡病 胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）＋呕血黑便 十二指肠溃疡 =饥饿时痛（餐后 4 小时以上）或夜间痛＋呕血黑便 消化性溃疡穿孔 =突发猛烈腹痛（腹膜炎体征）＋ X 线膈下有游离气 4. 食管胃底静脉曲张 =上消化道大出血＋既往肝病史体 5. 细菌性痢疾=不洁饮食＋腹痛＋粘液脓血便＋里急后重 6. 溃疡性结肠炎 =左下腹痛＋粘液脓血便＋（便意，便后缓解）＋抗生素无效 治疗：柳氮磺吡啶（ SASP） 7. 急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食/ 慢性胆道病史＋连续上腹疼痛＋弯腰疼痛减 轻＋淀粉酶检测 急性胰腺炎（出血坏死型） =水肿型症状＋腰腹部或脐周紫斑＋腹穿洗肉水样液 体＋血糖高＋血钙低 出血坏死型：血尿淀粉酶值不肯定高，有时反而会下降；确诊时选 CT 一周内测血淀粉酶，超过一周测脂肪酶 8. 幽门梗阻=呕吐宿食＋振水音 9. 肝硬化=肝炎病史＋门脉高压（脾大＋腹水＋蜘蛛痣）＋超声（肝脏缩小） 10. 胆囊炎=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋恶心呕吐 11. 胆石症=阵发性右上腹绞痛＋莫非征阳性＋ B 超强回声光团，声 影 12. 急性梗阻性化脓性胆管炎 =下柯三联征 （腹痛＋寒颤高热＋黄疸）＋休克表现 ＋精神症状（如表情淡漠，昏迷）五联征 13. 急腹症 （1）阑尾炎=转移性右下腹痛＋麦氏点压痛（胀痛，闷痛）＋ WBC上 （2 ）肠梗阻：腹痛＋吐＋胀＋闭＋ X 线（香蕉/ 液 升 病因：机械性和动力性 平） 血运：单纯性和绞窄性 第 1 页，共 13 页 程度：完全性和不完全性 部位：高位和低位 （3 ）消化道穿孔=溃疡病史＋突发上腹部剧痛＋腹膜刺激征＋膈下游离气体 （4 ）异位妊娠=阴道出血＋停经史＋下腹剧痛 （宫颈举痛）＋绒毛膜促性腺激素 （5 ）卵巢囊肿蒂扭转=体位变化＋突发腹痛＋囊性肿物 （6）急性盆腔炎=刮宫手术史＋白带反常＋下腹痛＋下腹剧痛 （宫颈举痛）＋脓 性分泌物 14. 消化系统肿瘤 （1）胃癌=老年人＋黑便＋龛影＋慢性溃疡疼痛规律转变＋上腹痛＋腹部包块＋ 消瘦＋左锁骨上淋巴结肿大 （2 ）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）＋胸骨后烧灼样疼痛（早期）＋进食哽 咽感（早期） （3 ）肝癌：肝炎病史＋肝区疼痛＋ AFP 上升＋肝大质硬＋腹水黄疸 B 超占位 ＋ （4 ）直肠癌=直肠刺激症状＋指诊带血＋脓血便＋消瘦＋大便变形 （5 ）胰腺癌（胰头癌，壶腹四周癌） =老年人＋无痛进行性加重黄疸＋陶土色大 便＋皮肤瘙痒 （6 ）结肠癌：老年人＋消瘦＋排便习惯转变＋ CEA＋腹部肿块 15. 肛门，直肠良性病变 （1）内痔=无痛性血便＋便带鲜血＋静脉样团块 （2 ）外痔=肛门疼痛＋便鲜血＋肛门口触痛肿物 （3）肛裂=便时便后肛门剧痛＋肛门裂口 16. 腹部闭合性损耗 肾损耗=腰部损耗＋血尿 肝破裂=右腹部外伤＋腹膜刺激征＋移动性浊音 脾破裂=左腹部外伤＋全腹痛＋腹腔内出血 肠破裂=腹中部外伤＋腹膜刺激征＋穿刺淡黄色液体 17. 腹外疝（斜疝） =老年男性＋腹压增加＋右下腹肿物＋进入阴囊 消化系统疾病进一步检查 1. 胃镜，结肠镜，直肠镜 2. 消化道造影 3. 腹部 B 超，CT 4. 立位腹平片 5. 粪便：常规检查，隐血，培育和寄生虫