肾脏替代治疗基础及原理中级版.pptVIP

适应症的选择 模式 适应症 SCUF 缓慢超滤 单纯水分潴留。如慢性心衰引起的肾脏灌注不足导致的少尿或希望通过超滤减轻心脏后负荷 CVVH 持续滤过 严重创伤，大手术后的多脏衰；急性胰腺炎等以中大分子毒性物质为主的病人症状 CVVHD 持续透析 单纯肾衰或以小分子物质代谢紊乱为主的情况，如电解质代谢紊乱 CVVHFD 持续高流量透析 希望兼顾小分子物质及中，大分子物质清除的情况，或是希望节约液体使用量的情况； PEX 血浆置换 主要用于超大分子如病理球蛋白，抗体复合物增多的情况如格林巴利综合征，重症肌无力等；短期缓解肝脏功能减低 PAP 血浆吸附 同上；差别是可以节约血浆使用及减低交叉感染风险 HD 血液透析 拥有较大的透析液流量，用于没有血流动力学顾虑病人的小分子对象清除 HF 血液滤过 用于没有血流动力学顾虑病人的中，大分子对象清除 * heparin V V PV PA UF R BLD SAD heater high-flux CVVH Continuous veno-venous hemofiltration 评价透析器的指标 溶质清除率： 透析器面积相关溶质转运系数(KoA)： 可以简单认为KoA是在血液和透析液速度无限大时，透析器最大可能的清除率的ml/min数值。 一般为尿素的质量转移面积系数 通过尿素