三级医师查房制度实施细则.doc

三級醫師查房制度 建立三級醫師治療體系，實行主任醫師(或副主任醫 師或高年資主治醫師)、主治醫師和住院醫師三級醫師查房 制度。 查房前要做好充分的準備工作，如病歷、影像資料、 各項相關檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫 師要報告病情摘要，上級醫師查房要認真檢查患者，分析病 情，提出明確的診治意見。 住院醫師查房： CI)對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房，對 所管患者要進行系統查房。 對新入院患者，住院醫師應在入院2小時內查看患 者；急診入院患者要立即予以診治。 重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術后 的患者；檢查輔助檢查報告單，分析檢查結果，提出進一步 檢查或治療意見。 核查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑；詢 問、檢查患者飲食、睡眠及心理情況。 對急、危、重癥患者應隨時觀察病情變化，并及時 處理，必要是要及時請上級醫師檢查患者。 主動征求患者對醫療、護理、服務、飲食和環境等 方面的意見，并及時改進。 主治醫師查房： 每日至少查房一次，新入院非急診患者，應在24小 時內查看患者并提出處理意見，急診患者要及時查看患者， 并提出明確診治意見或請上級醫師診治。 對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患 者進行重點檢查與討論。 聽取住院醫師和護士的意見，傾聽患者的陳述，并 仔細檢查病歷。 核查醫囑執行情況，評價治療效果，根據病情變化 及時調整診療方案。 認