晚期癌症疼痛的护理_综述.pdf

.. 晚期癌症患者疼痛护理概论 摘要： 本文主要就近年来晚期癌症患者疼痛护理技术概况做一系统性介绍， 希望能 够有效指导临床护理工作者做好晚期癌症患者疼痛护理工作， 帮助晚期癌症患者 积极应对疼痛，提高生存质量。 关键词： 晚期癌症、疼痛、护理进展 国的调查表明：在综合性医院或专科医院的各期癌症患者中， 51.1%伴有不 同程度的疼痛，尤其是晚期患者， 75%都有疼痛问题，且 92.51%的癌症患者为中 度疼痛 [1] ，癌症疼痛给患者带来了巨大的痛苦，是患者最为恐惧和最难忍受的 症状，其从心理、生理、精神等方面严重影响患者的生存质量，同时对患者家庭 及社会造成巨大的危害。 在护理对策中， 消极、祈祷的疼痛护理对策与疼痛程度 成正相关，积极、勇敢的护理对策与疼痛程度呈负相关 [2] 。由此可见，采取积 极的护理措施以控制癌痛对提高晚期癌症患者的生活质量极其重要。 1．癌症疼痛简介。 疼痛是由实际的或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的感觉和情感经历， 是 一种复杂的生理心理活动， 是临床上最常见的症状之一。 痛觉可作为机体受到伤 害的一种警告， 引起机体一系列防御性保护反应， 而某些长期的剧烈疼痛， 对机 体已成为一种难以忍受的折磨，因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。 现在全世界都在关注疼痛，癌痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压 4 大生命 体征之后的第 5 生命体征， 日益受到重视。研究表明，中国癌性疼痛病人发病 率高达 50%左右，肿瘤疼痛原因包括肿瘤本身引起的疼痛 占第 1位约占 80%、肿 瘤相关或无关的疼痛综合征占 10%左右 、肿瘤诊断或治疗相关的疼痛 占10%左右 等 等。另外，大部分肿瘤患者因患“绝症”后的心理改变、对肿瘤知识的缺乏、家 庭社会生活的改变加重肿瘤患者的躯体疼痛， 故对晚期癌痛患者的医疗护理不仅 需要有效的镇痛治疗， 还需要针对肿瘤疼痛的特殊护理， 给予患者无微不至的关 心及指导，以提高患者的生活质量 [3] 。 事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全 能够做到的。 只要正确评估疼痛程度， 恰当使用止痛剂和有效止痛方法， 90% 以 上患者的疼痛可以得到缓解。 通过１４００名注册护士问卷调查表明， 最佳处理 疼痛的主要障碍是对疼痛估计不足、处理疼痛的知识不够和患者不愿报告疼痛 ［4］。因此，获得疼痛护理的良好疗效，疼痛的评估和再评估是基础。 2. 疼痛评估。 2.1 疼痛的分级： ０级：无疼痛。Ⅰ级：轻微可以忍受的疼痛，能正常生活，饮食、睡眠基本 不受干扰。Ⅱ级：中度持续或阵发性疼痛，可短时耐受，日常生活、饮食、睡眠 受到不同程度的干扰。Ⅲ级：不可忍受的重度疼痛，疼痛剧烈、持续，活动受到 限制，睡眠、饮食受到严重干扰，必须服用止痛药。中晚期肿瘤患者大多都是疼 痛Ⅲ级。 2.2 建立疼痛护理单：疼痛患者建立疼痛护理单对疼痛的观察具有重要临 床意义 [5] 。 2.2.1 疼痛护理单的容：患者的、性别、诊断、疼痛的分类 ( 急性、癌痛、 慢性非恶性疼痛 ) ；入院时疼痛的情况 ( 有无疼痛、周期性疼痛、活动性疼痛还 是持续性疼痛 ) ，疼痛的部位 (A 、B、C 等) ，出现的日期、时间、部位、活动情 .下载