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乡镇卫生院18项核心章程制度 乡镇卫生院18项核心章程制度 PAGE / NUMPAGES 乡镇卫生院18项核心章程制度 /. 首诊负责制度 （一）患者首次就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师。首诊医师要实时对患者进行必要的检查、作出初步诊疗与办理，并认真书写病历。 （二）诊疗为非本科疾病，实时转至其他科室诊疗。若属危重抢救患者，首诊医师必定实时抢救，同时向上级医师报告，杜绝科室间、医师间推诿患者。 （三）首诊医师请其他科室会诊，必定先经本科上级医师查察患者并赞成，被邀科室须有主治医师及以上职称人员参加会诊。 （四）被邀会诊的科室医师要准时会诊，认真履行医院会诊制度，形成书面会诊建议交申请科室医师。 （五）两个科室的医师会诊建议不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能够完成一致建议，由首诊医师负责办理并上报主管院长或医务科协调解决。 （六）复合伤或涉及多科室的急、危、重患者抢救，在未明确由哪一科室主管从前，除首诊科室负责诊治外，各相关科室须履行危重病人抢救制度，共同抢救，不得推诿，各科室分别进行相应的办理并实时做病历记录。 （七）首诊医师对需重要急抢救的患者，须先抢救，同时由患者陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因挂号、交费等手续延缓抢救机会。 （八）首诊医师抢救急、危、重症患者，在患者病情牢固从前不得转院，因医院病床、设施和技术条件所限，须由副主任医 /. 师以上人员或科主任亲自察看病情，决定可否能够转院。对需要 转院而病情赞成转院的患者， 须由经治医师 ( 必要时由医务科或总 值班 ) 先与接收医院联系， 对病情记录、 途中风险及注意事项、 护 送等均须作好知情见告和稳当安排。 （九）首诊医师对付患者的去向或转归进行登记备查。 （十）凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未履行上述 规定、推诿患者者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 /. 三级查房制度 （一）三级医师是指科主任或主任（副主任）医师、主治医 师、经治医师。 （二）科主任、主任（副主任）医师查房每周 1-2 次，固定 时间，对急、危、重、新住院患者，必要时随时查房。 查房内容： 解决疑难病例； 审查新住院、 危重患者的诊疗计 划；决定重要手术及特别检查治疗； 抽查医嘱、病历、护理质量； 听取医师、护士对诊疗护理的建议。 （三）主治医师查房每周最少 2 次，新住院患者必定在 48 小时内完成首次查房，对急、危、重、新住院患者，必要时随时 查房。 查房内容： 对所管的患者进行系统查房， 特别对新住院、 重 危、诊疗未明、治疗收效不好的患者进行要点检查与谈论；听取 医师和护士的反响；倾听患者的陈述；检查病历并纠正其中错误 的记录；检查医嘱履行状况及治疗收效；决定出、转院问题。 （四）经治医师查房每日 2 次，晨间、午后各查房 1 次。节 假日、休息日必定做好交接，由值班医师取代查房。对急、危、 重、新住院患者，应随时察看病情变化并实时办理，必要时请主 治医师、科主任随时查房。 查房内容：要先要点巡视危重、 疑难、待诊疗、 新住院、 手 术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，解析检查结果，提出进一步检查或治疗建议；检查当日医嘱履行状况；恩赐必要的临时医嘱，开写次晨特别检查的医嘱；向患者及家属征采 /. 对医疗、护理、生活等方面的建议，履行见告义务。 （五）上级医师查房时，经治医师要携带病历、 X 光片及所 需用的检查器具等。简要报告病历、当前病情，提出需要解决的 问题。 /. 会诊制度 （一）凡遇疑难病例，应实时申请会诊，会诊科室应派主治医师及以上职称医师完成会诊。 （二）急诊会诊：能够电话通知相关科室，相关科室在接到 会诊通知后， 要随叫随到， 应在 10 分钟内到位， 同时要带上本专 科所必定的抢救治疗及检查器械设施。会诊医师应认真书写会诊 记录，会诊时间应详细到分。 会诊时，申请医师应为会诊准备好必要的临床资料， 并陪同检查、介绍病情。 （三）科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集相关医务人员参加。 （四）科间会诊：由经治医师提出，上级医师赞成并签字， 填写会诊申请单。 老例会诊应邀医师一般要在 24 小时内完成， 会诊结束后马上完成会诊记录。如需专科会诊的轻患者，可到专科检查会诊。 （五）全院会诊：由科主任提出，并确定会诊时间，经医务科赞成，通知相关人员参加。会诊由申请科室主任主持，医务科派人参加。 （六）院外会诊：本院一时不能够明确诊疗或治疗上有困难的疑难病例，由科主任提出，经医务科赞成，与相关医院联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科室主任主持，必要时可携带病历，陪同患者到院外会诊。 /. （七）科内、院内、院外的集领悟诊：经治医师要详细介绍 病史，明确提出会诊建议，做好会