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(完整word版)内科学类风湿性关节炎和强直性脊柱炎 (完整word版)内科学类风湿性关节炎和强直性脊柱炎 PAGE / NUMPAGES (完整word版)内科学类风湿性关节炎和强直性脊柱炎 类风湿性关节炎 临 床 表 侵害性、对称性多关节炎。滑膜炎和血管翳形 现 成。 一．关节： 1.晨僵。2.关节痛与压痛： 最早症状， 褐色色素沉稳。 3.关节肿 4.关节畸形：天鹅颈、 纽扣花式，纤维性和骨性强直 5.特别关节：颈 椎：颈痛。肩、踝关节：活动受限。颞颌关节： 发言痛苦。 6.关节功能阻碍：分级 P809 二．关节表面现： 1.类风湿关节 2.类风湿血管炎 3.肺：肺间质病变、结节样改变、 Caplan 综合 征：尘肺归并 RA、胸膜炎、肺动脉高压 4，心 脏受累：心包炎。 5.胃肠道 6.肾。 7.神经系统 8. 血液系统：正细胞正色生性贫血。 9.干燥综合征。 实 验 室 一．血象：活动期血小板增高。 和 其 他 二．炎性标记物 辅 助 检 三．自己抗体： 1.类风湿因子。 2.抗角蛋白抗体 查 谱。抗 CCP 抗体特异敏高最高。 四．免疫复合物和补体 : 活动期补体增高 五．关节滑液 六．关节影像学检查 七．类风湿结节的活检 诊 断 和 P812. 鉴 别 诊 一．骨关节炎：远端指间关节 断 二．强直性脊柱炎：骶髂及脊柱关节 三．银屑病关节炎：远端指关节