心血管疾病常见药物——酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)应用.docxVIP

心血管疾病常有药物——酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)应用 心血管疾病常有药物——酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)应用 PAGE / NUMPAGES 心血管疾病常有药物——酒石酸美托洛尔片(倍他乐克)应用 酒石酸美托洛尔片 (倍他乐克 ) 药品名称 : 通用名称：酒石酸美托洛尔片 英文名称： Metoprolol Tartrate Tablets 商品名称：倍他乐克 齐心堂后中医院官方网站： 齐心堂乳腺专科网站： 成份 : 酒石酸美托洛尔 适应症 : 用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失态、甲状腺功能亢进、心 脏神经官能症等。最近几年来尚用于心力弱竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。 规格 : (1) 25mg (2) 50mg (3)100mg 用法用量 : 口服。剂量应个体化，以防止心动过缓的发生。应空肚服药，进餐时服药可使美托洛尔的生物利用度 增添 40% 。 治疗高血压：每天 100 ～200mg ，分 1至 2次服用。 急性心肌梗死：主张在初期，即最先的几小时内使用，因为马上使用在未能溶栓的患者中可减小梗死 范围、降低短期（ 15 天）死亡率（此作用在用药后 24 小时既出现） 。在已经溶栓的患者中可降低再梗 死率与再缺血率，若在 2小时内用药还能够降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔一次 2.5-5mg(2 分钟内 ) ，每 5分钟一次，共 3次总剂量为 10～ 15mg 。以后 15 分钟开始口服 25 ～50mg ，每6-12小时 1次，共 24 ～ 48小时，而后口服一次 50 ～100mg ，一日 2次。 不稳固性心绞痛：也主张初期使用，用法用量可参照急性心肌梗死。 急性心肌梗死发生心房抖动时若无禁忌可静脉使用美托洛尔，其方法同上。 心肌梗死后若无禁忌应长久使用，因为已经证明这样做能够降低心源性死亡率，包含猝死。一般一次 50～ 100mg ，一日 2 次。 在治疗高血压、心绞痛、心律失态、肥厚型心肌病、甲状腺功能亢进等症时一般一次  25 ～ 50mg ，一日 2～3次，或一次  100mg ，一日 2次。 心力弱竭：应在使用洋地黄和（或）利尿剂等抗心力弱竭的治疗基础上使用本药。开初一次  6.25mg ， 一日 2～ 3次，此后视临床状况每多日至一周一次增添 6.25-12.5mg ，一日 2～3 次，最大剂量可用至一 次50 ～100mg ，一日 2次。 最大剂量一日不该超出 300mg ～ 400mg 。 不良反响 : 不良反响的发生率约为 10% ，往常与剂量相关。 常有 ( ＞1/100) 一般副作用：疲惫，头痛，头晕 循环系统：肢端发冷，心动过缓，心悸 胃肠系统：腹痛，恶心，呕吐，腹泻和便秘 少见 一般副作用：胸痛，体重增添 循环系统：心力弱竭临时恶化 神经系统：睡眠阻碍，感觉异样 呼吸系统：气急，支气管哮喘或有气喘症状者可发生支气管痉挛 稀有（＜ 1/1000) 一般副作用：多汗，脱发，味觉改变，可逆性性功能异样 血液系统：血小板减少 循环系统：房室传导时间延伸，心律失态，水肿，晕厥 神经系统：梦魇，抑郁，记忆力伤害，精神错杂，神经质，忧虑，幻觉 皮肤：皮肤过敏反响，银屑病加重，光过敏 肝：转氨酶高升 眼：视觉伤害，眼干和 / 或眼刺激 耳：耳鸣 偶相关节痛、肝炎、肌肉痛苦性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力伤害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报导。 禁忌 : 心源性休克。病态窦房结综合征。 II 、 III 度房室传导阻滞。不稳固的、失代偿性心力弱竭患者（肺水 肿、低灌输或低血压） ，连续地或间歇地接受 β受体激动剂正变力性治疗的患者。有症状的心动过缓或 低血压。本品不行赐予心率＜ 45 次/ 分、 P-Q 间期＞ 0.24 秒或缩短压＜ 100mmHg 的思疑急性心肌梗死 的患者。伴有坏疽危险的严重外周血管疾病患者。对本品中任何成份或其余 β受体阻滞剂过敏者。 注意事项 : 肾功能伤害 肾功能对本品消除率无显然影响，所以肾功能伤害患者无需调整剂量。 肝功能伤害 往常肝硬化患者所用美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能特别严重伤害（如旁路手术患 者）时才需考虑减少剂量。 接受 β受体阻滞剂治疗的患者不行静脉赐予维拉帕米。美托洛尔可能使外周血管循环阻碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能伤害、伴代谢性酸中毒的严重急症，及适用洋地黄时，一定谨慎。 在没有陪伴治疗的状况下， 本品不行用于潜伏的或有症状的心功能不全的患者。 患变异型 （ Prinzmetal 氏）心绞痛的患者，在使用 β受体阻滞剂后可能会因为 α受体介导的冠状血管缩短而致使心绞痛发生 的频度和程度加重。所以，非选择性β受体阻滞剂不可以用于此类患者。选择