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心肺复苏应急紧迫方案计划及其经过流程) 心肺复苏应急紧迫方案计划及其经过流程) PAGE / NUMPAGES 心肺复苏应急紧迫方案计划及其经过流程) /. 心肺复苏应急方案及流程 1、 呼吸：畅达呼吸道，除去口腔内异物。成立人工气道， 气管插管。 人工通气： 口对口人工呼吸， 简略呼吸器， 机械通气， 氧疗。 2、 心脏：心脏按压，胸外心脏按压，没心电监护下可盲 目除颤，必需时开胸心脏按压。药物：成立静脉通道，肾 上腺素 1mg 静注，可加大剂量 1-4mg 重复。在静脉通道 成立以前，可行气管内给药。心电监护：室颤，有细颤时 静注肾上腺素使之变成粗颤，用非同步除颤，能量 200J、 300J、360J，若不可功，首选利多卡因 静注， 每 3-5 分种重复。而后再除颤。 3、 脑：冰帽降温或浑身亚低温。循环恢复赐予脱水药物。 地米，醒脑静，纳洛酮等药物，尽早高压氧治疗。 程序 发现病人忽然意识丧失（或伴惊厥）→能否判断能否心脏骤 停→立刻急救→通知医生→ BLS 及 ALS 并举→气道开放，吸痰、口对口人工呼吸，气管插管、气囊或呼吸机通气、持 续心脏按压术，接上心电除颤监护→成立静脉通路→察看病情变化→见告家眷→复苏成功或停止急救→祥细记录急救经过。 /. 气管插管脱出的急救方案 气管一旦脱出： 1 ）无自主呼吸者，立刻予人工气囊辅助呼吸，并实时吸出病人口鼻腔内的分泌物，保持呼吸管道畅达（通知麻醉科 从头进行气管插管） 2 ）若有自主呼吸者应予高流量氧气吸入，医 . 学教育网收集整理并立刻通知医生，采纳下一步治疗。 3 ）严实察看生命体征，随时做好护理记录。 程序 1 ）妥当固定气管插管。 2 ）严实察看丈量气管插管外露部分的长度（从切牙至管口）若有异样实时通知医生。 3 ）严实察看气囊的充盈状况，若有漏气实时发现，通知 医 /. 急性左心衰竭急救方案 大部分病人居心血管病史。 严重呼吸困难 , 忧虑不安 , 屡次咳嗽 , 咳大批粉红色泡沫痰液。 两肺满布湿啰音及哮鸣音 , 血压可降落 , 甚至于休克。 X 线胸片示肺淤血改变。 急性左心衰竭急救程序 『基本急救举措』 体位：坐位或半坐位双腿下垂床旁 给氧及消泡： 鼻导管或面罩加压 .从 2000～6000ml/min ，使氧 气经过 20%~30% 酒精湿化瓶，以消泡 冷静：杜冷丁  50 ～  100mg  皮下注射或肌注或吗啡  5 ～ 10mg  注意适应证 糖皮质激素：氢化可的松  100～ 200mg+10%GS100ml  或 地塞米松 10mg iv ↓正性肌力减少前后负荷 快作用强心药：西地兰 0.4mg 静注，冠芥蒂患者可毒 K0.25mg 静注 或采纳多巴胺或多巴酚丁胺，主动脉内球囊泵 速利尿剂：速尿 20mg 或利尿酸钠 25mg 静注。 可 15～ 20min 重复， (记 24 小时进出量 )，注意 补钾 /. 血管扩充剂：选 用作用快速的血管扩充剂如硝酸甘油， 硝普钠等 ↓去除诱因、监护 控制高血压 控制感染 手术治疗机械性 心脏伤害 ,纠正 心律失态 进入 ICU 监测心电及血流动力学及血气剖析 支持疗法，防治水电解质及酸碱失衡 /. 急性肾功能衰竭急救方案 出血 , 休克 , 血管内溶血 , 肾毒物质中毒等 少尿或无尿在血压安稳 , 有效循环容量不足纠正后 , 每 24 小时尿量仍少于 400ml, 或每小时尿量小于 17ml. 3. 肾功能衰竭的临床表现和体征 . 血肌酐 , 尿素氮高升 , 尿惯例异样 , 白细胞增高 , 血小板降低, 凝血酶原时间延伸 . 『【急救举措』 限制液体入量 , 以每天入量略少于出量为佳 , 一般每天入 量 500ml 左右 . 赐予低蛋白高质量饮食 , 对高分解代谢型赐予高热能饮 食, 尽可能采纳肠内营养 , 不可以进食者可采纳全静脉营养 . 卧床歇息 控制感染 , 采纳无肾毒性抗生素 , 如青霉素 , 半合成青霉素, 大环内酯类 , 除前锋第 1,2 代外的头孢类等 . 对症治疗 , 踊跃办理高血钾 , 低钠 , 水过多 , 高血压 , 心力弱竭,酸中毒 . 预防消化道出血等并发症 严禁用其余对肾脏有伤害的药物 , 透析： 实行透析指征 : 血肌酐超出 884.0mmol/L, 血尿素氮每 天高升明过 10.71mmol/L, 即有高分解代谢状态存在 , 有明显的尿毒症状 , 血钾大于 6.5mmol/L, 严重高循环血容量状态包含有高血压脑病 , 心力弱竭 , 肺水肿征象等 . 有严重酸中毒 . 透析方式选择 : 依据不一样条件能够采纳 : 胃肠透析 , 即口服透析 , 结肠透析 , 腹膜透析 , 血液透析 , 血液过滤 . /. 急性肾功能衰竭急救程序