医学实习课件：腰穿术及脑脊液检查.pptVIP

* 腰椎穿刺和脑脊液检查 脑脊液（cerebrospinal fluid，CSF）对脑和脊髓具有保护、支持和营养作用。CSF产生于各脑室脉络丛（plexus chorioideus） 腰椎穿刺和脑脊液检查 图5-1 脑脊液循环 腰椎穿刺和脑脊液检查 脑脊液循环 成人CSF总量平均130ml 每日生成约500ml 血-脑脊液屏障 （blood-cerebrospinal fluid barrier，BCB） 腰椎穿刺和脑脊液检查 脑脊液生理 一、腰椎穿刺 适应证 适应证 一、腰椎穿刺 禁忌证 禁忌证 一、腰椎穿刺 并发症 腰椎穿刺并发症 低颅压综合征（侧卧位脑脊液压力＜60～80H2O） 脑疝形成 神经根痛 操作和测压 一、腰椎穿刺 图5-2 腰椎穿刺体位（左侧卧位） 脑脊液压力 正常压力：成人为80～180 mmH2O 高颅压： 200 mmH2O 低颅压： 80 mmH2O 一、腰椎穿刺 测压方法: 一般采用测压管进行检查，腰椎穿刺成功后接上压力管，嘱患者充分放松，脑脊液在压力管中上升到一定的高度而不再继续上升，此时的压力即为初压。放出一定量的脑脊液后再测的压力为终压 压腹试验：检查者以拳头或手掌用力压迫患者腹部，如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔，压腹试验CSF压