等级医院评审院感要求.ppt

整理课件 需要全院人员知晓 手卫生规范（六步洗手法） 标准预防 利器伤处理及报告 HIV职业暴露处置流程 多重耐药菌消毒与隔离 医院感染报告流程等 。。。。。。 整理课件 严格执行手卫生规范 抗菌药物合理应用 医院感染管理基本知识培训 重点环节、重点人群、重点部位感染监控 多重耐药菌（MDR）的感染控制 消毒与隔离措施的落实 整理课件 严格执行手卫生规范 整理课件 整理课件 重点要求 实施制度、SOP 实施计划、培训 设施配备 实施效果 整理课件 手卫生 手卫生设施：随机抽查重点部门和普通病房 手卫生依从性：（院、科二级自查与检查情况） 手卫生正确率：(卫生洗手、手消毒、外科洗手) 随机抽查 、现场考核医院员工 整理课件 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染 部位移动到清洁部位时。 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者 的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之 后。 穿脱隔离衣前后，摘手套后。 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前- 接触患者周围环境及物品后。 处理药物或配餐前。 需要执行手卫生的指征 整理课件 整理课件 这些场景别忘了做手卫生！ 三级查房 应急演练 考核医疗、护理操作 还有哪些场景？。。。。。。。 整理课件 现场：手术室等重点部门外科洗手操作正确率100%；洗手正确