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高等医学院校为农村基层培养 卫生人才的实践与探索 vww. dcoiffeco m 刘学政;主要内容;前言 ■ 2009年3月17日，中共中央、国务院颁布了《关于深 化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号，） 和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（ 2009 -2011年）》；2010年6月2日，国家发展改革委颁布了 《关于印发开展农村订单定向医学生免费培养工作的 实施意见的通知》（发改社会〔2010〕1198号），提 出要大力发展农村医疗卫生服务体系，进一步健全以 县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农 村医疗卫生服务网络，为农村基层培养适宜的卫生人 才。;、辽宁省农村基层卫生人力资源及 医学人才培养能力现状;■辽宁省现有乡镇卫生院996所，卫生技术人员;■目前辽宁省内6所高等医药院校，每年招生本 、专科学生13314人。由于基层医疗卫生机构 的工作人员在工资待遇、医疗保险、养老保 险以及进修培训等方面均无保障性措施，因 此，大学本科生毕业后都希望到省级、市级 综合型医院发展，志愿到县、乡镇乃至村级 卫生机构工作的人寥寥无几。;二、农村基层卫生人员的特点及知识 需求分析;（一）农村基层卫生人员的特点 ■ 1、年龄偏大； ■ 2、所接受的学校基础教育层次普遍偏低，多为中专 或专科学历，甚至无正规学历； ■ 3、由于受经济条件和现行人事制度制约，基层卫生 人员绝大多数一毕业就固定在基层单位，没有条件和 机会接受住院医师规范化培训，错过了专业成型的关 键期； ■ 4、受自身专业基础知识和单位条件的限制，没有条 件接受继续医学教育，跟踪现代医学科技的发展，知 识与技能难以得到充实和更新。;(-)农村基层卫生人员的知识需求;2、乡镇卫生机构骨干人员的知识需求 按照重要程度排序为：“农村常见病和多发病的 诊断和治疗、急诊急救知识和技能、临床基本知 识和基本技能、慢性病的预防、治疗技术、预防 保健和康复的知识以及临床辅助检查葯扌￡能等。 ■对乡镇卫生机构骨干人员的培训要突出“实用” °要把学习临床医学基础理论和技能作为对乡镇 卫生机构骨干人员培训的基本内容，同时注重加 强农村卫生政策法规知识、处理农村居民健康和 卫生问题的实用技术的培训。;■ 3、乡镇卫生机构管理干部的知识需求;:、高等医学院校为农村基层培养适;（一）明确培养目标 ■农村基层卫生人力资源培训目标是培养适应农村及基层 医疗卫生事业发展需要的，掌握本专业的基础知识、基 本理论、基本技能和相关知识的实用型医学人才。 ■对他们的业务培养要求是：掌握本专业基础知识、基本 理论和家本技能；掌握常见病、多发病的诊治技能，并 具有对常见急、重症进行基本判断和初步处理的能力； 熟悉预防医学和全科医学的基本知识，具有较强的群体 卫生观念和全科医学理念，能对常见病、多发病的预防 和社区卫生保健进行初步指导；了解护理的基本知识， 掌握基本技能；了解国家关于农村的卫生工作方针、政 策法规等。;（二）构建新的课程体系，组织编写相应的教学 大纲和教材 ■新的课程体系应该包括思想道德修养、人文社会科学 与行为科学、自然科学、生物医学基础、预防医学和 临床医学课程六大模块，突出临床能力和实践动手能 力的培养。在生物医学基础课程中加大实验课的学时 比例。开设“全科医学概论”、“传染病学”、“急 救医学”和“常见社区护理技术”、农村卫生改革 政策、管理学、卫生经济学、公共关系学、人力资 源管理等课程。1001 n. 00 m ■在确定课程设置的基础上，组织人员编写适合农村基 层卫生人员的教学大纲和教材，避免课程间内容的重 复，兼顾知识的连续性，提高实用性知识含量，同时 还要结合执业医师考试内容。;（三）创新人才培养模式，探索多种培养途径 ■ 1、在普通高等医学院校开办全科医学专业 ■ 采取何种途径培养一批能向个人、家庭与社区提 供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生 育技术六位一体的基层卫生服务，达到任职资格 标准并成为社区卫生服务团队中的学科骨干，已 成为全科医学发展的关键环节。为了适应农村 基层医疗卫生事业的发展，建议开办全科医学专 业，发挥普通高等医学院校为农村基层培养全科 医学人才的主渠道作用。;■ 2、依托实力较强的医院培养全科医学人才 ■目前的全科医学人才培养大都是通过选取综合实力 较强的二级、三级医院，对具有临床医学专业学士 学位的工作一年或二年的住院医师进行培训。培训 时间一般为两年，培训内容包括理论培训、临床实 践和强化训练三个组成部分，培训地点分在医院内 进行临床理论及专业技术培训和社区卫生服务中心 实践两个阶段。;■ (1)理论培训：具体内容包括各培训科室根据(《全 科医师规范化培训大纲》要求开设临床专业基础理论 课程；组织有关专家开设以问题为中心的讲座等。 . (