医院感染工作季度总结.docx

医院感染工作季度总结 篇一： 20XX 年第一季度医院感染管理工作总结 20XX 年第一季度医院感染管理工作总结 感控科按照 《医院感染管理质量考核表》 定期在院内 （包 括各社区卫生服务站）开展自查。现对本季度院感工作情况 作出总结，如下。 一、制定整改措施 1、明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘 1 名执 业医师作为院感专责人员，最近参加了广东省医院协会举办 的 《广东省医院感染基本理论及实用技能岗位培训班暨 20XX 年医院感染管理岭南春季论坛》，经考试合格领取了医院感 染管理岗位培训证书。 2、重新调整医院感染管理组织，进一步明确医院感染 管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责； 明确各职能科室，包括医务科、护理部、总务科、药剂科、 检验科和防保科的职责。 3、制定医院感染管理质量考核表，每周对各科医院感 染管理情况进行检查。 二、院感工作总结 1、自查情况 （ 1）组织机构建设。综合科落实比较好，已作出本科 室控制医院感染工作计划与职责分工。 （ 2）严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无 菌观念较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后 未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期， 过期未作更换等问题，但经过自查反馈后，都得到改正。医 护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入 产房的问题，经妇产科科主任及护士长的督促和教育，均得 到较好的解决。 （ 3）严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上 均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制 度。各治疗室、换药 室等每日紫外线消毒 2 次、每 2 周用 95%酒精擦拭，记 录完善。 （ 4）消毒效果监测。各科室均符合要求，使用中含氯 消毒剂每天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每 周进行浓度监测并有记录。 （ 5）医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活 垃圾桶内混有医疗垃圾，经自查反馈后，已改正。 2、住院病例监测 已监测 45 份住院病例，其中综合内科 16 份、综合外科 9 份、妇产科 20 份，未发现院感漏报。 3、院感病例个案调查 本季度发生 4 例感院感病例，其中妇产科 1 例，综合内 科 3 例，均为呼吸道感染。医务科院感专职人员立即开展个 案调查，核实情况。 4、医务人员职业暴露 本季度发生 3 起医务人员暴露，其中综合科 2 名护士、 防保科 1 名护士。 医务科已对职业暴露人员做出相应的处理， 做好个案调查登记，并追踪监测。 5、院感培训 做到每季度培训一次 6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存 各科室均做好医疗垃圾的分类收集。医疗废物暂存间医 疗废物存放较整齐，无污、血水外流；有明显的医疗废物警 示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接 记录。医疗废物运出后，能及时对暂存间进行清洁和消毒处 理。 7、医院消毒供应中心 供应室工作间干净整洁，有紫外线消毒记录及擦拭记 录，记录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录，并有试纸监 测。 三、存在问题及建议 1、门急诊、妇产科、儿保科均未作出本科室院感小组 人员的分工及院感小组工作计划。 建议：未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作 计划的科室，请尽快落实。 2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未 标注开启日期，过期未作更换的情况。 建议：各科室应随时注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水 是否标注开启日期，过期的是否已作更换。 3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签，中文标签 的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需 要特别说明等。 建议：医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签，中文标 签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及 需要特别说明等。 4、 盛装的医疗废物超过包装物或者容器的 3/4； 包装物 或者容器的封口不够紧实、严密。 建议： 盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的 3/4； 包装物或者容器的封口应紧实、严密。 5、各科室未能严格执行 《抗菌药物临床应用指导原则》 ， 未能做到合理应用，按指征用药。医务科对抗菌药物的合理 应用监管不到位。 建议： 各科室严格执行 《抗菌药物临床应用指导原则》 ， 做到合理应用，按指征用药。医务科应加大对抗菌药物的合 理应用监管力度。 6、每月的环境监测未有很好地落实。 建议：每月的环境监测应切实地落实好。 篇二：第一季度医院感染管理小结 20XX 年第一季度医院感染管理工作总结 在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感 办根据《医院感染管