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血栓风险要素Caprini评估表格 血栓风险要素Caprini评估表格 PAGE / NUMPAGES 血栓风险要素Caprini评估表格 Caprini 血栓风险要素评估表 科别： 床号： 姓名： 性别： 年纪： 住院号： □年纪 40~59 岁 □计划小手术 □近期大手术 □肥胖（ BMI＞30 kg/m2 ） □卧床的内科患者 □炎症性肠病史 □下肢水肿 □静脉曲张 □严重的肺部疾病，含肺炎（ 1 个月内） □肺功能异样（慢性堵塞性肺病症） □急性心肌梗死（ 1 个月内） □充血性心力弱竭（ 1 个月内） □败血症（ 1 个月内） □输血（ 1 个月内） □下肢石膏或肢具固定 □中心静脉置管 □其余高危要素 A2 仅针对女性（每项 1 分） □口服避孕药或激素代替治疗 □妊娠期或产后（ 1 个月）  □年纪 60~74 岁□大手术（＜ 60 min ）* □腹腔镜手术（＞ 60 min ）* □关节镜手术（＞ 60 min ）* □既往恶性肿瘤 □肥胖（ BMI＞40 kg/m2 ） □年纪≥ 75 岁 □大手术连续 2~3 h* □肥胖（ BMI＞50 kg/m2 ） □浅静脉、深静脉血栓或肺栓塞病史 □血栓家族史 □现患恶性肿瘤或化疗 □肝素惹起的血小板减少 □未列出的天生或后天血栓形成 □抗心磷脂抗体阳性□凝血酶原 20210A阳性□因子 Vleiden 阳性□狼