医院质量管理持续改进四步法.pptVIP

为创建三级综合性医院作贡献！ 你们的付出一定会得到好结果！ * 输血护理安全鱼骨图 检查CHECK 发生的术后肺部感染病例由质控小组集中登记，提交质控小组定期会议讨论，对照环节，寻找原因。 质控小组协同科室医护人员定期每周四下午查房，检查落实情况，听取反馈意见，必要时修改流程。 每月、每季度统计，观察术后肺部感染发生趋势，以评判整改效果。 1 2 3 存在问题 硬件 软件 管理 问题归纳 问题细化 . 硬件问题 氧驱雾化动力问题 拍背排痰效果欠佳 呼吸训练不规范 软件问题 医护专科素养不够 诊疗措使不规范 围术期管理认识不足 管理问题 病人管理责任不明 手术麻醉分级欠缺 宣教不到位 病人依从性不够 发现问题 硬件 软件 管理 同时改进 . 软件 管理 硬件 改进ACTION 硬件 1、购进一次性吸氧装置，稳定雾化驱动 2、使用精密输液器，严格液体管理 3、使用肠内营养泵，控制液体入量 软件 1、定期业务培训，培养专科素质 2、修订管理流程 3、全科学习《胸外科围手术期管理专家共识》，提高认识 管理 1、在分科分组分床的基础上进一步制定床位医生、责任护士制度，明确分工 2、严格麻醉手术分级管理 3、术前讨论、术前访视，制定合理麻醉手术方安 4、制作宣教手册 结果 项 目 手术例数 肺部感染例数 发生比率 2013.7-12 106 25 23.60% 2014.1-6 125 21 16.90% 总结对比 持续改进 下一个PDCA循环 持续改进 硬件 合作 软件 管理 第四步：由竞赛题中选出题目由多科室准备后完善現场评审 “质量管理持续改进会” 准备 注重质量、持续改进要正确认识自我 优患意识 走出医院看医院，存在压力更存在动力 竞争意识 立足南京看医院，具有差距更具有目标 创新意识 放眼未来看医院，充满挑战更充满机遇 医院根据竞赛及現场质量持续改进会等制作出该院“PDCA持续改进案例集”供评委检查、指导用 各兄第医院的同行们在PDCA案例中常用之统计分析图表及痕迹供你们参考用 医 院 质 量 管 理 持 续 改 进 常 态 化 四 步 行 质量就是生命，对各行各业是一个永恒的主题！也是每个人最关心的话题；就医院来说保证优等的质量服务于病人是工作中的重中之重，医院的质量优劣决定了医院的形象，它直接威胁着医院的生存和 发展！ 医疗质量、服务质量就好像防洪大堤！它是医院的生命，是医院的生存基础，爱护这个大堤界,是全休人员的义务和责任，大提是要靠平时的、持续的完善来维护，领导、机关、科室、班组均是质量大堤的维护者，是缺一不可少的重要环节！大家只有做医院质量大堤的忠实维护者才能不会出现缺口，才能不会被社会发展所淘汰！ 如何实施PDCA及追踪检查 医院创建从PDCA顺行准备 内部自查自纠实施倒置追踪检查 评审实施追踪检查(个案、系统) 做什么干什么事均需要痕迹应证 PDCA管理方法 Plan：计划 DO：实施 Check：检查 Action：处理 内容包括：项目名称 问题描述 原因分析 计划(P) 实施(D) 检查(C) 处理(A) 效果评价 利用：鱼骨图、柱状图、各种表进行统计分析手段 PDCA解释初見 什么是PDCA：是质量管理的基本程序，也是一种持续改进的重要方法 P：Plan…计划：界定问题，确定改进目标，規化人、事、物、对策实施步骤及评估标准。 D：Do…实施；确定执行计划。 C：Check…检查。将执行成果与计划中的评估基准进行比较。 A; Action…处理：对未达到目的项目，采取对策进一步PDCA循环，以达成目标。若巳达成或超过目标，则将此新对策形成标准化。 质量管理的常用工具与技术：鱼骨图、检查表、甘特图、排列图、趋势图、标杆分析法、流程图、散点图等 质量持续改进应设计一个流程 第一步：各科室及机关职能近二年各找出相关内容按表填写持续改进表 第二步：在以上基础上内、外、医技科及职能部门医务、护理、感染、质控、后勤可自选或指定各做1-2项利用各统计分析手段做完善的持续改进案例到医院参加专题会演讲竞赛 第三步