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医院护工班培训;第八章 排泄护理;; 第一节 排便的观察与护理;单元1：对粪便的观察 一、正常粪便的观察;二、异常粪便的观察 1.形状： 糊状或水样便——消化不良 干结坚硬——便秘 扁条状或带状——部分梗阻或肛门直肠狭窄;;3.气味：酸臭味——消化不良 腐臭味——直肠溃疡、肠癌 腥臭味——消化道出血 4.混合物 大量黏液——肠炎 脓血——痢疾、肠癌 寄生虫;三、协助粪便标本采集 1.常规标本：清洁便器，5g（异常部分） 方法: 干净、纸盒 ;种类;大便培养;注意事项： 1、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7，顺一个方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内，盖紧送检。 2、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留取全部粪便送检。 3、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检;单元2：排便异常的护理 一、腹泻的护理 1.腹泻的定义：排便次数增多（﹥3次/日），粪便稀薄或带有黏液、脓血、未消化的食物。;;;三、便秘的护理 1.便秘的定义：排便频率减少，﹤2-3次/周，且排便困难、粪便干结。;;甘油栓的作用及通便法;肥皂条的作用及通便法（肛门黏膜溃疡、痔疮、肛裂及疼痛禁忌） 人工取便法（动作轻柔、勿用器械、观察病人反应）;四、技能要求 排便异常护理 1.操作准备：面盆1个、温水、毛巾、润肤油、卫生纸等 2.操作步骤 步骤1： 步骤2：观察排便情况，留取标本;肛门排气;肾脏; 排尿的过程;单元1：尿液的观察 一、正常尿液的观察 1.排尿次数与量：白天3-5次，夜间0-1次，每次尿量200-400，24小时1000-2000 2.尿液的颜色：淡黄色、澄清、透明 受饮水、排汗、食物、药物影响 3.气味：氨臭味;二、异常尿液的观察;洗肉水色;气味：新鲜尿有氨臭味，提示有泌尿系感染 烂苹果味，见于糖尿病酮症酸中毒 膀胱刺激症：表现为尿频、尿急、尿痛;三、协助尿液标本采集 1.常规标本 晨尿： 随机尿： 餐后尿： 注意：应避开月经血、阴道分泌物和粪便的污染;查尿液的性状，有无管型和细胞，并作尿蛋白和尿糖的定性检测; 自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯 留置导尿：集尿袋中放出尿液;2.12h或24h尿标本采集 12h尿采集：208 24h尿采集：88 注意：阴凉、 适量防腐剂 标识;单元2：排尿异常的护理 一、尿失禁护理对象的护理 定义：指不受意识控制，尿液不自主地流出或排出;;外部引流装置;;二、尿潴留护理对象的护理;;;护患沟通 保持通畅 防止逆行感染 鼓励多饮水 训练膀胱功能 妥善安置 观察尿液性状;;胶布固定法;集尿袋固定;文献报道; 第三节 痰液的观察和护理;二、异常痰液的观察 痰量：慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等疾病，且排痰量较多;;;;三种痰标本的区别：;三种痰标本的区别：;能自理的患者 以清晨第一口痰为宜 晨起后用清水漱口 深吸气后用力咳出气管深处的痰液 不可混入漱口液、唾液、鼻涕等 无法咳痰或不合作患者 用大号注射器接吸痰管抽吸 用集痰器收集;一 次 性 吸 痰 管; ;痰常规标本采集方法;单元2：咳嗽与咳痰的护理 一、体位引流法 适用于：是痰液较多的病人，如支扩、肺脓肿等，利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外。 时间：15~30 2~3次/天,早起床后或睡前，不宜饭后 禁忌：大咯血、严重心血管疾病;二、协助咳嗽方法 1.翻身拍背方式：每日定时，拍背2-4次/日 2.协助有效咳嗽 3.协助给药 4.注意事项：适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者；避开心脏、乳房部位；操作力度、时间视病情而定;谢 谢;9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。3月-213月-21Tuesday, March 23, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。01:06:5401:06:5401:063/23/2021 1:06:54 AM 11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。3月-2101:06:5401:06Mar-2123-Mar-21 12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。01:06:5401:06:5401:06Tuesday, March 23, 2021 13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。3月