儿科病史采集和体格检查.ppt

儿科病历书写：特点和规范;概述;病史采集和记录;病史采集和记录;整理课件;入院病历格式和要求;入院病历格式和要求;入院病历格式和要求;入院病历格式和要求;体格检查;熟悉有序的全身体检：模拟操作，相互练习。 儿科特点： 安静配合时，计数呼吸频率和心率，完成心肺听诊、腹部触诊； 哭吵时，检查咽喉部，以及某些肺部体征和神经系统检查。 不同疾病的重点不同：应熟悉专科疾病特点。 ;入院病历格式和要求;入院病历格式和要求;入院病历格式和要求;入院病历格式和要求;入院病历格式和??求;入院病历格式和要求;入院病历格式和要求;入院病历格式和要求;其 他 要 求;病 程 记 录 ;再 入 院 记 录 ;病 程 记 录（一） ;记录日期、时间。 病人一般情况，新症状的出现，体征的变化，并发症的发生。医生对以上情况的分析、处理。有无修正诊断。 上级医师查房：每周至少2次；疑难、危重病人，需要时应查房。记录上级医师意见应提行，以示醒目。 特殊检查及治疗：告知情况，开始、结束时间，反应。 与患儿家属沟通情况，一般每周1-2次医患沟通记录。 诊疗操作记录（如胸穿、腹穿、骨穿、腰穿）。;其 他 记 录;为您插上梦想的翅膀！ 从现在做起， 从第一次诊疗活动开始！