医学交流课件：队列研究.pptxVIP

队列研究;临床研究的分类法则;内容;队列（corhort）原意是指古罗马军团中的一个分队。 ;队列研究定义 ;6;假定的病因到结局发生之间的时间先后顺序明确，解决“蛋和鸡”的问题 可用于单一暴露因素下可能发生多种结局的研究 适用于罕见暴露的研究 可以减少生存者偏倚（survivor bias） 可以计算发病率、相对危险度、生存分析、风险比 ;队列研究分类;;如何选择三类型;前瞻队列研究概述;谁是潜在患病者 谁是暴露人群 谁是合适对照 结局判定是否公平公正 随访：失访是否最小化;13;14;潜在患??者的选择;谁是暴露人群 谁是合适的对照;17;结局的判定是否公平公正;失访是否最小化 ;“与生俱来” 的选择偏倚 不适用于罕见疾病或潜伏期很长的疾病 失访对于连续时期很久的队列研究的影响 随着时间的延续，研究对象的暴露状态可能发生改变;;此项研究在起始时暴露组与对照组在其余方面是否相似的数据未明;不适用于罕见疾病或潜伏期很长的疾病 X ;失访最小化 √;研究对象的暴露状态随时间发生改变对结果的影响 √;队列研究结果统计基本概念;27;Kaplan-Mier生存分析（曲线）： 未校正或校正其他因素后（单/多因素分析），某一危险因素不同暴露组在时间维度上各个时间段导致发生某一结局（疾病、死亡、生存）的可能性。 纵坐标为结局的发生率，横坐标为时间。结果以曲线图表示。 Log-rank test ： 无需校正（只能单因素分析），进一步比较Kaplan-Mier分析下某一危险因素下不同暴露组间曲线是否有差异，结果以P值表示 Cox比例风险模型（简称Cox回归）： 未校正或校正其他因素后（单/多因素分析），量化某一危险因素的Kaplan-Mier曲线，即计算出某一危险因素的HR（包含了时间效应的RR） ;29;30;31;32;33;QA