急性喉炎课件.ppt

急性喉炎 概述 病因 临床表现 诊断与鉴别诊断 治疗和护理 2 ppt 课件 概述 ? 定义： 急性喉炎是喉黏膜及声带的 急性非特异性炎症 ，常为 上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。 ? 病程通常在 1 个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一， 约占耳鼻咽喉科疾病的 1% ～ 2% 。冬春季好发 ? 急性喉炎一般是指发生于 成人的急性喉炎 。常继发于急性鼻 炎及急性咽炎。 ? 男性发病率高于女性。多发于冬春季节 ? 婴幼儿多见（ 病情较为严重 ），易于发生 呼吸困难 ppt 课件 小儿急性喉炎 3 概述 ? 小儿急性喉炎 多见于 6 个月— 3 岁且体态较胖的儿童。此病来势凶 猛、变化快，严重者能引起喉痉挛或喉梗阻，威胁小儿的生命。 ? 小儿的喉腔本身比较狭小，喉腔的粘膜和粘膜下组织比较松软， 血管、淋巴和腺体很丰富。在受到感染时，如上呼吸道感染，喉 腔粘膜容易发生充血、肿胀，使喉腔变得更为狭小，空气的通道 明显受阻塞。 ? 小儿的中枢神经系统的功能发育还不稳定，体内各器官、组织的 功能也不十分完善，保护性反射功能较差，当喉部或气管内有分 泌物或脓性痰液积聚时，也不容易咳出，这样就阻塞了呼吸道， 使呼吸困难程度变得更严重。 ppt 课件 小儿急性喉炎 4 病因 四大因素 全身因素 过敏 职业因素 外伤 ppt 课件 5 全身因素 年 龄 区 别 相同点 不同点 成人 小儿 ? 受凉、疲劳致机体抵 烟酒刺激 抗力降低时 ? 感冒相关，通常先有 病毒入侵，继发细菌感 染 ? 多继发于鼻炎、咽炎、 1. 常见的致病病毒包括：流感 上呼吸道感染。可为流行 病毒、副流感病毒、鼻病毒、 感冒、肺炎、麻疹、水痘、 腺病毒 百日咳、猩红热等急性传 2. 常见的致病细菌包括溶血性 染病的前驱疾病 链球菌、肺炎链球菌、流感嗜 ? 牙齿拥挤重叠 血杆菌、卡他球菌 ppt 课件 小儿急性喉炎 6 职业因素 ? 吸入过多的生产性粉尘、有害气体 ( 如氯、氨、硫酸、硝 酸等 ) ，可引起喉腔黏膜的急性炎症 ? 发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎使用嗓音较多的 职业如教师、演员、售货员等 ppt 课件 小儿急性喉炎 7 外伤 ? 喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也 可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。 ppt 课件 小儿急性喉炎 8 过敏 ? 特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜 水肿，造成急性喉炎 ppt 课件 小儿急性喉炎 9 病理 喉黏膜急性充血，以声带、室带和杓状黏膜等处为 著 多形核白细胞浸润，组织内渗出液积聚造成水肿 渗出液可变成脓性分泌物 上皮层若有损伤和脱落，也可形成溃疡 结成假 膜 炎症消退后上述病理变化可恢复正常 未得到及时治疗，喉黏膜则有圆形细 胞浸润，逐渐形成纤维变性，进而形 成永久性病变，且范围不仅限于黏膜 层，也可能侵及喉内肌层 慢性喉炎 ppt 课件 小儿急性喉炎 10 临床表现 以 犬吠样 咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征 ? ? ? ? ? 声音嘶哑 喉部疼痛 咳嗽 呼吸困难 全身症状 小儿急性喉炎 白天症状较轻，入睡后因喉部肌肉松弛，分泌物阻塞，致夜间症状加重。 ? 邻近器官的感染 11 ppt 课件 声音嘶哑 ? 声音嘶哑 是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充 血水肿所致 ? 轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗；重 者声音嘶哑，发声费力，更甚者仅能作耳语，或完全失声 ? 声嘶随病情加重而加重 , 炎症向声门下发展 , 可出现“空空” 样咳嗽。声门下黏膜水肿加重 , 可出现吸气期喉喘鸣。 ppt 课件 小儿急性喉炎 12 喉部疼痛 ? 部不适、干燥、烧灼感、 异物感，喉部及气管前 可有轻微疼痛 ? 发声时喉痛加重，通常 急性喉炎引起的疼痛不 影响吞咽 ppt 课件 13 小儿急性喉炎 咳嗽 ? 喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽 ? 起初干咳无痰，至晚期喉部则有粘脓性分泌物 ，不易咳 出 ? 分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑 ppt 课件 小儿急性喉炎 14 呼吸困难 ? 少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼 吸困难 ，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及上腹部软组织吸 气时下陷临床上称为 三凹征。 ? 此种情况在 声门下型急性喉炎 中常见 。 ? 由于声门下区域空间较为狭窄，如果黏膜高度水肿势必造 成 喉梗阻 。 ppt 课件 小儿急性喉炎 15 Ⅰ 度 ： 安静时如正常人，只在活动后才出现吸气性喉鸣及 呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 Ⅱ 度 ： 安静时也出现喉鸣及吸气性呼吸困难，肺部听诊可 闻喉传导音或管状呼吸音，心率较快。 Ⅲ 度 ： 除有Ⅱ度喉梗阻的症状外，患者因缺氧而出现烦躁 不安，口唇发绀，恐惧及出汗，肺部听诊呼吸音明