生理学：第四章 血液循环.pptVIP

（三）心肌收缩能力(myocardial contractility) 概念：心肌不依赖于负荷而改变其力学活动（包括收缩活动的强度和速度）的内在特性，称为心肌收缩能力，又称为心肌的变力状态。 意义：前负荷和后负荷是影响心脏泵血的外在因素，肌肉的内部功能状态是决定肌肉收缩效果的重要因素。 心肌收缩能力改变对心室功能曲线的影响 影响心肌收缩力的因素 ATP酶活性 活化横桥数 等长调节 影响心肌收缩力的因素 活化横桥数 肌球蛋白的ATP酶活性 兴奋后胞浆Ca2+浓度的升高程度 肌钙蛋白对Ca2+的亲和力 钙增敏剂（如茶碱），可以增加肌钙蛋白对Ca2+的亲和力，使肌钙蛋白对胞浆Ca2+的利用率增加 甲状腺激素和体育锻炼能够提高肌球蛋白ATP酶活性 老年人和甲状腺功能减退患者的心脏，心肌肌球蛋白分子结构发生改变，其ATP酶的活性较低 儿茶酚胺 （四）心率(heart rate) （正常成人安静状态下，为60-100次/分，平均约75次/分） 心率160~180次/分：心室充盈时间缩短，充盈量减少，使搏出量减少，从而导致心输出量减少 心率40次/分：心室充盈已近限度，不能相应提高搏出量，心输出量减少 一定范围内，心率增加，心输出量增加；心率最适宜时，心输出量最大。 在整体情况下，心率受神经和体液因素的调节。还受体温的影响。 第四章 血液循环 血液循环模式图 循环系统由心脏和血管组成; 血管又由动脉、静脉和毛细血管组成。 血液循环的功能： 物质运输:营养物质、O2、代谢产物、CO2以及 激素和其他一些生物活性物质 维持内环境的稳态和血液防卫免疫功能的实现 第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能 第三节 血 管 生 理 第四节 心血管活动的调节 第二节 心脏电生理学和生理特性 第五节 器 官 循 环（自学为主） 第一节 心脏的泵血功能 一、心脏泵血的过程和机制 （一）心动周期(cardiac cycle)的概念 心脏一次收缩和舒张所构成的机械活动周期. 全心舒张期 心率为75次/分，则心动周期为0.8秒； (systole) (diastole) 心率 心动周期 室缩期 室舒期 0.35 1.15 1.5 0.8 150 0.4 0.30 0.50 0.25 0.15 舒张期缩短，影响心室休息、获得血供营养、心室充盈 以舒张期缩短为主； 心动周期时间与心率成反比，心率越快，心动周期越短，收缩期、舒张期均缩短； 1.心室收缩期 等容收缩期 （0.05s） 射血期(0.25s) 快速射血期： 减慢射血期： 当室内压大于主动脉压时，主动脉瓣开放，血液在较大压力差下快速流入主动脉.此期室内压升高达峰值（0.1 s，泵出血量2/3）. 随着主动脉压升高和心肌收缩力减弱，此后的射血速度减慢（ 0.15s，泵出血量1/3）. （二）心脏泵血的过程 心室收缩，推动房室瓣关闭，此时动脉瓣尚未开放，心室暂时形成密闭心腔. 心室内压急剧升高。 2.心室舒张期 等容舒张期 : （0.06-0.08s） 心室充盈期 快速充盈期： 房缩期： 当室内压下降到低于房内压时,房室瓣开放,血液流入心室（0.11S，占2/3）； （0.1S);占充盈量10-30%左右. 减慢充盈期： 血液流入心室的速度减慢.（0.22S); 心室肌舒张, 心室内压低于主动脉压，动脉血液返流推动主动脉瓣关闭，此时房室瓣仍关闭，心室肌在等容下舒张、室内压急剧下降 充盈期 房缩期 等容收缩期 射血期 等容舒张期 心动周期 关闭 开放 血液被“抽吸”入心室 房室动脉压 关闭 开放 快速充盈期 0.11s 室内压急剧下降 房室动脉压 关闭 关闭 等容舒张期 0.06~0.08s 减慢射血期 0.15s 室内压达最高 房室动脉压 开放 关闭 快速射血期 0.1s 室内压急剧升高 房室动脉压 关闭 关闭 等容收缩期 0.05s 进一步充盈心室 房室动脉压 房室动脉压 开放 关闭 心房收缩期 心室收缩期 心室舒张期 房室瓣 半月瓣 特点 压力梯度 瓣膜状态 心室容积最小 减慢充盈期 0.22s 开放 关闭 房室动脉压 分 期 心房收缩期 (三) 心房在心脏泵血活动中的作用 1. 心房的初级泵作用：有利于心脏射血和静脉回流。 2.心动周期中房内压的变化： 在心动周期中，左心房内压力曲线依次出现a、c、v三个较小的正向波。 a波：心房收缩； c波：心室收缩； v波：心室舒张末期； （四）心