生理学：第四章 血液循环2.pptVIP

第二节 心脏的生物电活动和生理特性 ;;内向电流与外向电流;心肌细胞膜上的通道和电流;(一).工作心肌细胞的跨膜电位及其形成机制 ;*;2.动作电位: (Action Potential，AP);2.动作电位: (Action Potential，AP);（1）去极化过程：又称0期 ;depolorization(去极化)过程： 去极化过程又称0期。在适宜的外来刺激作用下，心室肌细胞发生兴奋，膜内电位由静息时的-90 mV迅速上升到+30 mV左右，形成动作电位的升支。;决定心室肌细胞0期去极化的Na+通道特点：;（2）复极化过程： 1期：快速复极初期，占时约10 ms,常把这部分??为锋电位。 ;（2）复极化过程： 2期：平台期，持续约100～150 ms，是心室肌细胞动作电位区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征。;（2）复极化过程 2期 （平台期）;3期：快速复极晚期;动作电位时程:从0期去极化到3期复极化完毕的这段时间.;（2）动作电位 4期 （静息期 恢复膜内外的离子分布）;(二)自律细胞的跨膜电位及其形成机制 ;1．窦房结P(pacemaker)细胞 ;心室肌细胞（A)与窦房结细胞(B)跨膜电位的比较 ;0期：L型钙通道（ ICa-L ）开放，钙离子内流；;2．浦肯野细胞 ; IK （延迟整流电流） ;二.心肌的生理特性 ;概 念：心肌细胞在受到刺激时产生兴奋的能力 衡量指标：刺激阈值 ;1.兴奋性的周期性变化 ;兴奋性的周期性变化 ;local response period;relative refractory period;supranormal period;;有效不应期 ERP;2. 影响心肌细胞兴奋性的因素 ： （1) 静息电位/最大复极电位水平： ;（2）阈电位水平： 奎尼丁可抑制钠通道的激活，使阈电位上移，兴奋性下降。 ;Na+通道的三种状态;;;;3.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系;收缩期和舒张早期;;;期前兴奋和期前收缩: 在心室肌的有效不应期后,下一次窦房结兴奋到达前,心室受到一次外来刺激,可提前产生一次兴奋和收缩.;（二）传导性; 窦 房 结 ↓ ↓ 结间束 房间束 （优势传导通路） ↓ ↓ 房室交界 心房肌 ↓ 房室束 ↓ 左、右束支 ↓ 浦肯野纤维 ↓ 心室肌;;兴奋传播的时空有序性； 不同部位兴奋传导速度的差异； 房-室延搁;2.影响传导性的因素 ;(三)自动节律性;;思考:;概 念：心肌在无外来刺激条件下自动产生节律性兴奋的能力或特性。 衡量指标：频率和规整性 ;;抢先占领: 潜在起搏点在4期自动去极化尚未达到阈电位水平之前,已经受到来自窦房结的激动作用而产生动作电位,使其自身的自律性不能表现出来.;窦房结对于潜在起搏点的控制方式： ;3．影响自律性的因素 （1）4期自动去极化速度； （2）最大复极电位水平； （3）阈电位水平。;(四) 收缩性;(2)不发生完全强直收缩 ;2. 影响心肌收缩的因素： 前、后负荷和心肌收缩能力以及细胞外Ca2+浓度 3. 心肌收缩与心力衰竭;概念：心脏各部分兴奋过程中出现的生物电活动通过心脏周围的导电组织和体液，传导到身体表面。将测量电极放置在人体表面的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，称为心电图（electrocardiogram,ECG）。 意义：这些心电变化曲线反映 心脏兴奋的产生、传导和恢复过 程中的生物电变化，而与心脏的 机械收缩活动无直接关系。;正常心电图各波和间期的意义 ;;