微生物学：呼吸道病毒.pptVIP

* 冠状病毒科冠状病毒属 * 对人致病的主要有普通冠状病毒和SARS冠状病毒（SARS-CoV） * 包膜表面有多形性花冠状突起而命名 一、生物学性状 1.形态与结构 呈不规则型,有包膜,包膜表面有刺突,形如花冠。 结构 核心：+ssRNA 衣壳（N蛋白）：螺旋对称 包膜 S蛋白（spike protein）：刺突糖蛋白，为病毒主要抗原。功能是与细胞受体结合，使细胞发生融合，是冠状病毒侵染细胞的关键蛋白。 M蛋白（membrane protein）：为跨膜蛋白，参与包膜形成。 E蛋白 2. 培养 在原代细胞增殖,CPE初期不明显； SARS病毒可在Vero-E6细胞及FRhK-4细胞内增殖引起CPE。 3. 抵抗力 对乙醚等脂溶剂敏感。不耐热或酸。 普通消毒剂(如丙酮、10%甲醛及75%乙醇等）5min内可杀死病毒。 普通冠状病毒 感染在世界各地普遍存在，可感染各年龄组人群，引起普通感冒和咽喉炎，某些毒株可引起成人腹泻或胃肠炎。多为自限性疾病。 主要经飞沫传播，冬春季流行。病后免疫力不强，可发生再次感染。 无特异性防治措施。 二、致病性与免疫性 SARS冠状病毒（SARS Cov） 是严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）的病原体，SARS又称为传染性非典型肺炎。是我国法定传染病之一。 2003年4月16日WHO正式宣布SARS的病原体是一种新的冠状病毒，称为SARS冠状病毒，但并不是已知人或动物冠状病毒的突变株 。 传染源：主要是SARS患者 传播途径：以近距离飞沫传播为主，亦可通过病人呼吸道分泌物经口、鼻和眼传播，不排除粪—口途径传播。有家庭和医院明显聚集现象。 流行：冬、春季流行。 所致疾病：引起SARS。人类对其无天然免疫力，普遍易感。潜伏期为2～10d，一般为4～5d。死亡率很高。 免疫性：机体感染病毒后，可产生有中和保护作用的特异性抗体，同时亦有细胞免疫。但也可产生免疫病理损伤，引起免疫功能极度低下。 三、微生物学检查法 病毒分离与鉴定 SARS CoV必须在生物安全三级（ BSL-3 ）实验室进行 采取咽拭子、痰液、气管分泌物等接种Vero-E6细胞分离培养病毒。 2. 核酸检测 是SARS-Cov快速诊断最好的方法。 RT-PCR或巢式PCR检测病毒核酸；实时定量PCR检测病毒拷贝数。 3. 血清学检查 检测抗SARS-Cov的特异性抗体(IgM、IgG）一般患病12d检出率高，用于早期诊断困难。 免疫荧光、ELISA、胶体金免疫分析等。 四、防治原则 隔离病人 切断传播途径 提高机体免疫力 疫苗研制 预防 治疗：支持疗法 中东呼吸综合征（MERS） 由一种新型冠状病毒即MERS-CoV引起。 2012年4月在沙特出现首例病例。 截止2015年5月25日，全球累计实验室确诊的感染MERS-CoV病例（简称MERS）共1139例，其中431例死亡（病死率37.8%）。 这些病例来自24个国家和地区，病例最多国家为沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿联酋等中东地区，该地区以外国家的确诊病例发病前多有中东地区工作或旅游史。 近距离空气飞沫传播，可能人际间传播。 发热、发热伴畏寒寒战、咳嗽、气短、肌肉酸痛。腹泻、恶心呕吐、腹痛等胃肠道表现也较为常见。 其他呼吸道病毒 第 四 节 风疹病毒（rubella virus） +ssRNA病毒，有包膜，核衣壳20面体立体对称。 人是其唯一自然宿主，儿童易感。引起风疹，症状似麻疹，儿童症状较轻，成人较重。 易发生垂直感染，孕妇妊娠早期感染可引起流产或死胎，还可导致先天性风疹综合症（CRS），引起胎儿畸形。孕期20周内尤其是12周内对胎儿危害最大。 只有一个血清型，感染后可获得持久免疫力。特异性预防用减毒活疫苗。 麻风腮三联疫苗（measles-mumps-rubella vaccine,MMR) 腺病毒（adenovirus） dsDNA病毒，无包膜，核衣壳呈20面体立体对称。约100余血清型，人类腺病毒42个血清型。 呼吸道、胃肠道和眼结膜等多种途径传播。 临床症状多样化，一种血清型可引起不同的临床疾病，不同血清型也可引起同一种疾病。 眼部感染（咽结膜热、流行性角膜炎） 婴幼儿肺炎和上呼吸道感染 胃肠炎及腹泻 所致疾病 个别型别引起细胞转化和动物肿瘤。 思考题： 掌握流感病毒的形态、结构、分型和变异 熟悉流感病毒致病性、微生物学检验 麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、腺病毒、风疹病毒所致疾病 SSPE、Antigenic shift、Antigenic drift、麻风腮三联疫苗（MMR）概念