地方病防治课件.ppt

2 、燃煤污染型病区 （ 1 ）当地出生成长的 8~12 周岁儿童氟斑牙患病率 ≤ 30% ； （ 2 ） 8~12 岁儿童群体尿氟几何均值 ≤ 1.4mg/L 或成年人群 体尿氟几何均值 ≤ 1.6mg/L ； （ 3 ）病区改炉改灶率和降氟炉灶合格率及正常使用率均在 90 ％以上。 3 、饮茶型病区 （ 1 ）经 X 线证实， 50 岁以下人群无氟骨症或仅出现轻度氟 骨症病人； （ 2 ）当地出生成长的 8~12 周岁儿童氟斑牙患病率 ≤ 30% ； （ 3 ）成年人群体尿氟几何均值 ≤ 1.6mg/L 或 8~12 周岁儿童 群体尿氟几何均值 ≤ 1.4mg/L ； （ 4 ）砖茶含氟量符合国家标准。 预防医学 64 五、病因、发病机制 预防医学 65 六、临床表现 （一）氟斑牙 去光泽、色素沉着、釉面缺损。 : 最早出现的症状，釉面失 ? 一旦形成，残留终生 预防医学 66 氟斑牙（白垩样改变） 预防医学 67 3. 临床诊断标准 （ B 超法） （ 1 ）生活在缺碘地区； （ 2 ）甲状腺容积超过相应年龄段的正常值。 预防医学 32 4. 临床分型 ? 弥漫型 ? 结节型 ? 混合型 甲状腺均匀增大，摸不到结节； 在甲状腺上摸到一个或几个结节 在弥漫肿大的甲状腺上摸到一个 预防医学 33 ? ? ? ； 或几个结节。 5. 分度标准 0 度： 正常，甲状腺看不 见、不易摸的着； Ⅰ度： 甲状腺看不见、容 易摸的着； Ⅱ度： 甲状腺看的见、摸 的着； 预防医学 34 四、地方性克汀病 (Endemic Cretinism) ? 地方性克汀病 是指由于外界环境缺碘，胚胎 或胎儿时期碘摄入不足导致甲状腺激素合成不 足而严重影响脑发育造成的一种疾病。 ? 主要表现为： 不同程度的智力低下，体格矮 小、听力障碍，神经运动障碍和甲状腺功能低 下，多伴有甲状腺肿。 概括为 呆、小、聋、哑、瘫 。 预防医学 35 瘫痪 聋哑 身体 矮小 痴呆 预防医学 36 1. 发病机制 (1) 胚胎期： 缺碘 甲状腺激素水平低 胎儿 的生长发育障碍，尤其中枢神经系统的发育分 化障碍。 (2) 出生后至两岁： 缺碘 甲状腺激素水平低 神经系统发育障碍 肌肉发育不良。 甲状腺功能低下 骨骼、 预防医学 37 2. 临床表现 1. 智力低下 2. 聋哑 3. 长骨发育障碍 4. 神经系统症状 5. 甲状腺功能低下 6. 甲状腺肿 预防医学 身材矮小 婴幼儿发育落后 克汀病面容 性发育落后 38 ? ? ? ? ? 典型症状之一： 侏儒 身材矮小 ? 2007 年开展的“西部碘缺乏病高危地区调查” 结果显示，新疆、宁夏、云南、甘肃等省（区） 有地克病新发。 ? ? ? 预防医学 迪力木拉提萨吾提， 男， 新疆拜城县米吉克 乡 11 村 4 组， 1997 年 4 月生，重 度神经型克汀病。 40 ? 头短小而前额突出， 鼻扁而阔，鼻根塌陷， 下颌向前，嘴唇和舌 头粗厚，躯体和四肢 均短小。 克汀病面容 3. 临床分型 临床 分型 严重智力落后 、聋哑、 神经型 运动神经障碍，可伴甲 肿、甲低不明显 粘液水肿型 甲状腺功能低下 、粘 液水肿、侏儒、性发 混合型 育落后、智力落后 预防医学 45 亚临床克汀病 ? 发育迟滞，人数远多于克汀病患者 ? 智力轻度落后 ? 神经系统轻微受损：轻度听力障碍、 精神运动功能障碍 ? 甲状腺功能减退 预防医学 46 正常儿童 亚临床克汀病儿 智力低下 预防医学 地方性克汀病儿 47 4. 诊断标准 必备条件 辅助条件 1. 2. 1. 2. 出生、居住碘缺乏地区； 精神发育不全，表现为不同 程度的智力发育障碍。 神经系统症状 甲状腺功能低下症状 预防医学 48 5. 分度标准 ? 轻度：智商（ ? 中度： ? 重度： IQ ）为 IQ 为 25-39 ； IQ25 。 预防医学 40-54 ； 49 6 、防治措施 1. 碘化食盐补碘： 2. 碘化食用油补碘： 3. 口服碘片或肌肉注射补碘： 4. 多吃含碘量高的食品； 5. 加强防治监测： 6. 及时治疗碘缺乏病。 预防医学 50 请记住这样一句话： ? 碘缺乏是如此这样容易防治，因此让任何 一个因此患先天智力缺陷的儿童出生，都 是一种犯罪． －－－联合国儿童基金会执行主任 Labouisse 预防医学 51 主 要 内 容 第一节 第二节 第三节 第四节 地方病概述 碘缺乏病 地方性氟中毒 地方性砷中毒 预防医学 52 一、概念 使生活在该区域的居民通过饮水、食物和空 是由于特定区域外环境中氟元素过多， 气等途径长期摄入过量的氟而引起的以 牙 和 氟骨症 为特征的 全身性慢性疾病 。 氟斑 预防医学 53 含氟气体 / 蒸气 /