《病理学》第4章 炎症.ppt

以血管为中心的防御反应 血管内的液体和白细胞渗出到损伤局部 ——局限、杀灭损伤因子 ——清除、吸收坏死组织 ——利于再生修复 调动机体一切积极因素参与抗损伤斗争 ——免疫、造血、神经、内分泌 局部自卫战 全国总动员 返回 红 肿 热 痛 功能障碍 返回 ——局限致炎因子，阻止病原微生物蔓延全身 ——渗出物稀释毒素、消灭致炎因子和清除坏死组织 ——修复损伤组织，恢复组织和器官的功能 返回 炎症的不利影响 影响受累组织和器官的功能 大量的炎性渗出物累及重要器官——严重后果 增生性反应——严重影响 长期慢性炎症刺激——肿瘤 返回 高温 低温 紫外线 放射线 电击 机械力 (如挤压 切割 撞击) 外源性化学物质： 强酸、强碱 酗酒、吸烟 某些药物,如利福平可引起药物性肝炎 内源性化学物质： 肾衰时尿素可引起肠炎、肺炎、心包炎 胆道阻塞时，胆汁可引起肝脏损伤 细 菌 病 毒 螺旋体 寄生虫 真 菌 支 原 体衣 原 体立克次体 ? ? 异常免疫反应 各型变态反应均能造成损伤引起炎症 Ⅰ型：如支气管哮喘及昆虫毒液引起的皮疹 Ⅱ型：如抗基底膜性肾小球肾炎 Ⅲ型：如免疫复合性肾小球肾炎 Ⅳ型：如接触性皮炎 自身免疫性疾病 如系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎 （1）吞噬作用：白细胞游出到炎症灶，吞噬病原体及组织碎片的过程。 小吞噬细胞：嗜中性粒细胞 大吞噬细胞：巨噬细胞 吞噬过程：识别及附着；吞入；杀伤和降解 （2）免疫作用 （略） （3）组织损伤作用（略） 白细胞在局部的作用 炎症介质（inflammatory mediator）：炎症过程中起重要介导作用的化学物质。 1.细胞释放的炎性介质 2.血浆中的炎性介质 三、炎症介质在炎症过程中的作用 表4-2 主要炎症介质的作用 根据渗出物的成份划分： 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 四、急性炎症的病理学类型 表面化脓和积脓 蜂窝织炎 脓肿 概念：以浆液渗出为主，浆液的主要成份为血清 部位： 粘膜---鼻粘膜的卡他性炎---清涕。 浆膜—结核性胸膜炎---胸腔积液。 皮肤---烫伤、毒蛇咬伤---形成的水疱。 后果： 对机体影响小。 (一)浆液性炎 (serous inflammation) （二）纤维素性炎 (fibrinous inflammation) 概念：渗出物中含大量纤维素。 部位： 粘膜---如白喉、细菌性痢疾，也称为假膜性炎。 假膜：是一层灰白色膜状物覆盖于器官的表面。 镜下：①纤维素；②坏死组织； ③细菌；④白细胞 浆膜---风湿性心包炎---绒毛心 肺----大叶性肺炎---肺泡腔内有大量纤维蛋白 后果：可造成器官的粘连。 概念：大量中性粒细胞渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 原因：化脓菌引起。 如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌等。 脓液的组成：坏死组织；中性粒细胞；细菌；浆液。 （三）化脓性炎(suppurative inflammation) 1．表面化脓和积脓 表面化脓：是指浆膜和粘膜组织的化脓性炎。 积脓（empyema）：局限于体腔及自然管道内的化脓性病灶。如胆囊、输卵管积脓。 2. 蜂窝织炎(phlegmonous inflammation) 概念：指发生在疏松结缔组织的弥漫性化 脓性炎。 部位：皮肤、肌肉、阑尾；如蜂窝织炎性阑尾炎。 致病菌：溶血性链球菌 机制：链球菌→产生透明质酸酶、链激酶→溶解透明质酸、纤维蛋白→细菌扩散→蜂窝织炎形成。 概念：组织内的局限性化脓性炎，伴有脓腔形成者，称为脓肿。 部位：皮下和内脏 3. 脓肿(abscess) 肝脓肿 脑脓肿 ??????????????????? ????????? ????????????? 肺 脓 肿 肺脓肿 致病菌：金黄色葡萄球菌 机制：金葡菌→产生蛋白凝固酶→使渗出的纤维蛋白原→转变为纤维蛋白→病变局限→脓肿形成。 疖(furuncle)：单个毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈(carbuncle)：多个疖的融合 出血性炎的血管损伤严重，渗出物中含有大量红细胞。 如鼠疫、流行性出血热。 非独立的炎症类型 （四）出血性炎(hemorrhagic inflammation) ㈠痊愈 1.完全痊愈—靠再生修复 2.不完全痊愈—靠肉芽