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言语 课程要点 大题 ①简述语言发育迟缓的训练原则 86 答:(一)以儿童语言发育达到的阶段为训练的出发点 根据患儿语言发育迟缓评定的结果显示其语言处干哪个阶段水平, 训练者就把此阶段定为开始训练的出发点，设定训练且标、方法和内 容。 (二)横向扩展与纵向提高相结合 ①在同阶段内横向扩展:如患儿可以理解事物的名称(名词理解),则在 词汇训练时要进步向动词、形容词等扩展 ②向下一-阶段水平纵向提高:如果横向扩展训练已达到目标，则训 练以转向下一阶段水平的纵向提高为目标。 (三)专业训练与家庭训练相结合 训练不能仅限在治疗室或教室内进行，只要有人际互动时，任何人、 时间、地点均可进行，否则训练效果就会局限在训练场所。父母在儿 童语言训练过程中是主要的参与者,应指导父母把儿童的语言训练结 合到日常生活中加以应用，这样训练的效果就可以得到保持。 (四)语言训练与病因治疗相结合 目前没有一套方法都适合于所有儿童，因此，应针对不同病因的患 儿，除开展言语训练之外，还要注意病因治疗。其中尤其对自闭症患 儿，目前治疗方法主要集中在几个主流方向:应用行为分析、感觉统 合训练、艺术治疗、音乐治疗和现代行为心理学等 ②听力康复的原则是什么？ 1早期原则 2个性化原则 3循序渐进原则 4评定与训练原则结合原则 5多种方式和场所相结合原则 ③请简述摄食吞咽过程的评估 1 是否对食物认识障碍 2 是否入口障碍 3 进食所需时间及吞咽时间 4 送入咽部障碍 5 经咽部至食管障碍 6 与吞咽有关的其他功能 7 吞咽失用的检查 ④言语发育迟缓训练目的 1言语符号尚未掌握 以获得言语符号与建立初步的交流关系为目的 2言语表达困难 训练目标为掌握与理解水平相一致的言语表达能力 3发育水平低于实际年龄 训练且标是扩大理解和表达范围 4语言符号理解但不能说话 训练目标未获得其实词句水平的理解，全面扩大表达范围 5交流态度不良 根据语言符号的发育阶段进行以上的训练 ⑤失语症Schuell刺激疗法的主要原则 1利用强的听觉刺激 2适当的语言刺激 3多途径的语言刺激 4反复利用感觉刺激 5刺激应引出反应 6正确反应要强化以及矫正刺激 ⑦失语症的预后 1.训练开始时间 训练开始时间越早预后越好。 2.失语症的类型及其严重程度 表达障碍比理解障碍预后好，起病时失语症轻者比重者 3.并发症无并发症者预后好 4.原发病、部位和大小 颅脑外伤 比脑卒中的预后要好，脑出血比脑梗死预后好，病灶小者 预后较好，单一病灶及非颍顶区的病灶比多发病灶及颞顶区的病灶预 后好，初次发病者的预后好于高发者。 5.发病年龄 发病年龄越小预后越好。 6.利手情况 左利或双利者比右 利者预后好。 7.智商 智商高者预后好。 8.性格 外向型性格预后好。 9.社会环境 家属、同事对失语症患者康复支持的预后好，医患关系融治的预后好。 10.患者的个体因素 训练积极及对预后期望值高者预后好 功能性构音障碍的诊断 1.构音器官形态无异常，无腭裂、错位咬合、严重的舌系带短缩。 2.构音器官运动功能无异常，无脑瘫、先天性软腭麻痹。 3.听力正常，但要注意轻度至中度听力障碍，高频突发性聋,如高频区辅音的听力障碍，往往会出现发音异常。要注意除外这些原因。 4.如果有构音错误，但语言发育大致达到4岁以上，构音错误已经固定化。如儿童未达到4 岁出现的构音错误，也可以认为是发育过程中未成熟的发音 简述平静呼吸与言语呼吸的联系与区别 联系 言语呼吸是以平静状态下的生理呼吸为基础的。言语是在呼气过程中产生的。言语呼吸时，要求瞬时吸入较多气体，呼气则是一个缓慢的过程，呼出的气体能使声带振动，产生嗓音。肺的运动，是高语产生的动力源 区别 平静状态下，水气时胸腔的前后、左右和上下径均增大，肺容积随之增大，空气被吸入肺内称吸气运动。呼气时胸腔各径均缩小了肺内部个气体被驱出，称为呼气运动。言语过程中的快速吸气运动，源于胸腔和肺部的突然膨胀，以及隔肌的快速收缩下移。气流呼出的多少，能直接控制言语声的大小，耳语需要气流量非常少，相反，大声说话要求呼出的气流量大。 运动性构音障碍的分类 (-)迟缓型构音障碍(周围性构音障碍) 言语特征：鼻音过重， 可闻及气体自鼻孔逸出声和吸气声，鼻腔漏气致呼发音时出现语句短促，低音调，音量减弱，字音不清等 (二)痉挛型构音障碍(中枢性运动障碍) 言语特征：说话缓慢费力， 并伴有说话短和面部表情改变， 发音不准，鼻音较重 (三)运动失调型构音障碍(小脑系统障碍) 言语特征：发音不清、 含糊，不规则，重音过度或均等 (四)运动过弱型构音障碍(锥体外系障碍) 言语特征：构音肌群