重症肺炎的现代诊断与治疗.pptxVIP

重症肺炎现代诊断治疗主任医师 肖彪定义重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现。重症肺炎可发生于社区获得性肺炎(community acquired pneumonia，CAP)医院获得性肺炎 (nosocomial pneumonia，NP或hospital acquired pneumonia，HAP)以重症监护病房（ICU）里的获得性肺炎和呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia，VAP)常见。HAP亦常发生于免疫抑制宿主以及其他重危患者。社区获得性肺炎重症CAP临床表现1. 意识障碍2. 呼吸频率30次/分3. PaO260mmHg. PaO2/FiO2300 ,需行机械通气4. 血压90/60mmHg5. 胸片示双侧或多肺叶受累或入院48h内病变扩大≥50%6. 少尿：尿量20ml/h，或80ml/4h，或急性肾衰需透析 中华医学会呼吸病学分会. 中华结核和呼吸杂志. 1999, 22: 99 重症CAP罹患因素1. 年龄＞65岁。 2. 存在基础疾病及相关因素：①慢性阻塞性肺疾病；②糖尿病；③慢性心、肾功能不全； ④吸入或易致吸入因素；⑤近1年内有因CAP而住院史； ⑥精神状态改变；⑦脾切除术后状态； ⑧慢性酗酒或营养不良。 　重症CAP罹患因素3.体征异常：①呼吸频率＞30次／min；②脉搏