医院感染病例监测课件.ppt

4. 医院感染 监测的管理与要求 ? 医院 应建立有效的医院感染监测与通报制度， 及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的 危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并 应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理 考核体系。 ? 医院应培养医院感染控制专职人员和临床医务 人员识别医院感染暴发的意识与能力。发生暴 发时应分析感染源、感染途径，采取有效的控 制措施。 32 4. 监测的管理与要求 ? 医院应建立医院感染报告制度， 发现暴发 医院感染时，应当按规定向所在地县级卫 生行政部门报告，并同时向所在地疾病预 防控制机构报告。 ? 报告包括初次报告和订正报告 , 订正报告应 在暴发终止后一周内完成。 33 4. 监测的管理与要求 ? 医 疗机构发生的医院感染和医院感染暴发 属于法定传染病的，还应当按照《中华人 民共和国传染病防治法》和《国家突发公 共卫生事件应急预案》的规定进行报告。 ? 医院应制定切实可行的医院感染监测计划， 如年计划、季度计划等。监测计划内容主 要包括人员、方法、对象、时间等。 34 4. 监测的管理与要求 ? 医 院应按以下要求开展医院感染监测： a) 新建或未开展过医院感染监测的医院，应 先开展全院综合性监测。监测时间应不少 于 2 年。 b) 已经开展 2 年以上全院综合性监测的医院应 开展目标性监测。目标性监测持续时间应 连续 6 个月以上。 c) 医院感染患病率调查应每年至少开展一次。 35 4. 监测的管理与要求 ? 人员要求 医院应按每 200 张～ 250 张实际 使用病床，配备 1 名医院感染专职人员；专 职人员应接受监测与感染控制知识、技能 的培训并熟练掌握。 ? 设施要求 医院应在医院信息系统建设中， 完善医院感染监测系统与基础设施；医院 感染监测设施运转正常。 36 5. 监测类型 ? 全院综合性监测 ? ICU 医院感染目标性监测 ? 手术部位感染监测 ? 现患率调查 ? …… ? 具体监测操作按照《医院感染监测规范》 进行。 37 37 5. 医院感染监测方法 ? 全院综合性监测 ? 目标性监测包括： 手术部位感染的监测 成人及儿童重症监护病房（ ICU ）医院感染监测 新生儿病房医院感染监测等 ? 患病率调查 ? 监测具体操作按照《医院感染监测规范》进行。 38 附录 B( 监测规范附录 ) 全院综合性监测 B.2.3 监测月份患者出院情况：按科室记录出院人数，按疾 病分类记录出院人数，按高危疾病记录出院人数，按科室 和手术切口类型记录出院人数；或者同期住院患者住院日 总数。 B.3 监测方法 宜采用主动监测，感染控制专职人员主动、持 续地对调查对象的医院感染发生情况进行跟踪观察与记录。 B.3.1 各医院应建立医院感染报告制度，临床科室医师应及时 报告医院感染病例。 B.3.2 各医院应制定符合本院实际的、切实可行的医院感染 监测计划并付诸实施。 B.3.3 专职人员应以查阅病历和临床调查患者相结合的方式 调查医院感染病例。 B.3.4 医院感染资料的来源，包括以患者为基础和以实验室 检查结果为基础的信息。 39 同期新发医院感染病例 （例次）数 观察期间危险人群人数 附录 B( 规范性附录 ) 全院综合性监测 B.4 资料分析 B.4.1 医院感染发病率 ? 观察期间危险人群人数以同期出院人数替代。 B.4.2 日医院感染发病率 B.5 总结和反馈 结合历史同期和上月医院感染发病 率资料，对资料进行总结分析，提出监测中发现 问题，报告医院感染管理委员会并向临床科室反 馈监测结果和分析建议。 40 附录 C （规范性附录） 手术部位感染监测 C.1 监测对象 被选定监测手术的所有择期和急诊手术 患者。 C.2 监测内容 C.2.1 基本资料 监测月份、住院号、科室、床号、姓 名、性别、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型 （清洁切口、清洁 - 污染切口、污染切口）。 C.2.2 手术资料 手术日期、手术名称、手术腔镜使用 情况、危险因素评分标准（见表 C.1 ，包括手术持续 时间、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会（ ASA ） 评分（见表 C.2 ）、围手术期抗菌药物使用情况、手 术医师。 C.2.3 手术部位感染资料 感染日期与诊断、病原体。 41 附录 C （规范性附录） 手术部位感染监测 ? C.