隐睾课件课件.ppt

隐 睾 一、定义 隐睾又称睾丸下降不全， 是指出生后睾丸未降入阴囊而停留于 正常下降途中，即停留在腹膜后、腹 股沟管或阴囊入口处。 2 胎儿期 腹膜后腰部（胚胎 12 周） ↓ 腹股沟管 ↓ 阴囊 （胎儿 7 个月） 异位睾丸：指位于腹壁、股管 或会阴部的 睾丸。 睾丸缺如：指先天性一侧或双 侧睾丸缺如 。 腹膜后 8% 腹股沟管 72% 阴囊上方 20% 单侧隐睾 2/3 双侧隐睾 1/3 二、病因 1 、机械性因素 2 、内分泌因素 睾丸下降 ●机械性牵引作用 在睾丸与阴囊之间有索状引带牵引睾丸 入阴囊。 ●激素的动力作用 母体下丘脑 （ LHRH ）→垂体（ LH →胎儿睾丸（ leydig ）→睾酮 FSH ） 1 、机械性因素 将睾丸引入阴囊的索状引带异常或缺如， 睾丸不能由原来位置降至阴囊 —单侧隐睾 2 、内分泌因素 ◇睾丸发育不全，对激素不敏感，失去下降的动力 作用 — 单侧或双侧隐睾 ◇母体缺乏足量的促性腺激素，影响睾酮的产生， 进而影响激素的动力作用 三、临床表现 1 、一侧或双侧阴囊空虚，在腹股沟 区和阴囊上方常可触及睾丸样组 织。 2 、常合并腹股沟斜疝。 四、特殊检查 ? 1 、 B 型超声波检查是目前最常用的方法，对于腹股沟管内 的隐睾有相当高的诊断率，但对于腹内隐睾的诊断率还不 够高。 2 、 选择性精索内静脉造影是一个曾经广泛采用的方法， 对 2 岁以下的儿童操作很困难。 3 、 CT 和 MRI 近年来也用于腹内隐睾的定位诊断，均有相当 高的准确性。这二种检查的缺点是在年幼的儿童检查比较 困难而且费用很高。 4 、腹 腔镜近年来已广泛的用于腹内隐睾的诊断和治疗， 腹腔镜应用范围广泛可用于各种年龄的隐睾病人及 1 岁以 下儿童，操作方法简单而且时间短，隐睾诊断率可达 88% 至 100% 。可以确定隐睾的位置或者睾丸缺如，在腹腔镜检 ? ? ? 五、治疗 1. 为什么要治疗 ●不育 ●恶变 ●扭转 ●外伤 ●心理障碍