儿科学第10章第1节儿神经系统解剖生理特点.ppt

科学出版社卫生职业教育出版分社 第10章 神经系统疾病 第1节 小儿神经系统解剖生理特点 邓凤娥 曲靖医学高等专科学校 学习目标 了解小儿神经系统解剖生理特点 脑 神经系统发育最早，年龄越小生长发育快 出生时脑重约为３7０克，相当于体重的１０～1２％ ６个月时脑重约7００克 １岁时脑重达９００克，成人脑重约15００克，相当于体重的２％ 脑 新生儿的脑在大体形态上与成人差别不大 脑表面已有主要的沟和回，但沟较浅回较宽，发育不完善 皮质较薄，灰质与白质区分不明显 大脑皮质沟回的形成 脑 newborn 脑 出生时神经细胞很少分化 数目已与成人接近，大脑皮质细胞数已不再增多 但其树突和轴突少而短 脑 随着年龄增长 脑神经细胞体积增大和树突的增多、加长 神经髓鞘的形成和发育 脑细胞功能日渐成熟与复杂化 神经髓鞘 脑 生后3个月皮质发育快，生后6个月时开始接近成人 3岁时脑细胞分化基本完成，8岁时接近成人 脑 小脑在胎儿期发育较差 生后6个月达生长高峰 生后15个月小脑大小已接近成人 脑 小儿的脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧的50％，而成人则为20％ 对缺氧的耐受性较成人差 长期营养不良可引起脑发育落后 神经髓鞘 神经髓鞘的形成，因神经不同而先后不同 脑神经髓鞘生后3个月形成 周围神经髓鞘生后3岁形成 脊神经髓鞘是由上而下逐渐的形成的 神经髓鞘 出生时神经纤维少、轴突与树突少，神经细胞的连接少 婴幼儿神经髓鞘形成不完善， 当外界刺激作用于神经纤维传入大脑时因没有髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶 神经髓鞘 各种刺激引起的神经冲动在无髓鞘的神经传导速度也较缓慢 婴幼儿对外来刺激的反应较慢、且易于泛化 大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳 抑制 睡眠状态为主 脊髓 脊髓发育较早 出生时结构已较完善，功能也基本具备 2岁时结构已接近成人 脊髓 脊髓与脊柱的发育是不平衡的 胎儿3个月时两者等长 出生时脊髓末端位于第3～4腰椎水平 4岁时移至第１～2腰椎间隙 脊髓 婴幼儿腰穿位置要低，以第4～5腰椎间隙为宜 4岁后与成人相同 婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙 腰椎穿刺 腰椎穿刺 脑脊液 新生儿脑脊液量少约为50ml 婴儿为40～60ml 幼儿为60～100ml 儿童为100～150ml 压力： 新生儿侧卧位为0.29～0.78kPa（30～80mmH20） 儿童为0.69～1.96kPa（70～200mmH20） * *