四川大学华西医院2011年≥60岁住院肺癌患者用药分析.pdfVIP

四川大学华西医院2011 年≥60 岁住院肺癌患者用药分析   1 1 2 1 1 1 1 1 吴斌 ，徐珽 ，李幼平 ，卢静 ，尹茜 ，占美 ，肖桂荣 ，张莹 （1.四川大学华西医院药剂科，四川 成都 610041； 2.四川大学华西医院中国循证医学中心，四川 成都 610041）   [摘要] 目的：回顾性分析四川大学华西医院2011年≥60 岁住院肺癌患者的用药情况，并与同期≥60岁门诊肺癌患者比较， 分析用药合理性。方法：根据PICO原则设计，通过通过四川大学华西医院信息系统提取华西医院2011年≥60岁首诊断为肺 癌的患者信息、用药信息及费用信息，用Excel 2010软件对用药品种和费用进行统计。结果：①华西医院2011年≥60岁住 院肺癌患者共2215人次，使用抗肿瘤及辅助治疗药物共5 类，63种，用药总频次12 398人次，人均次用药费用774.93 元。 ②用药1-4种的患者占34.31%，5-10种的患者占41.9%，11-15种的患者占12.63%。③对因治疗：化疗药物占99.45%，顺铂 使用人次最多，其次为紫杉醇、吉西他滨。④对症治疗：镇痛药物占66.69%，曲马多使用人次最多，其次为芬太尼和吗啡； 止咳药占 21.33%；预防骨相关事件药物占 11.98%，帕米磷酸使用人次最多，其次为唑来膦酸。⑤抗 ADR 治疗：止吐药物占 55.07%，托烷司琼和昂丹司琼使用人次最多，其次为苯海拉明；保胃药占32.63%，泮托拉唑使用人次最多；保肝药物中硫普 罗宁使用人次最多。⑥其他治疗：免疫增强药占59.46%，胸腺五肽使用人次最多；造血生长因子占25.42%，重组人粒细胞集 落刺激因子使用人次最多。⑦中成药：使用人次超过 400 的有：地榆升白片、鸦胆子油乳、艾迪注射液和回生口服液。⑧药 物单用/联用：化疗药物两药联用化疗方案占 78.38%；镇痛单药治疗占 66.21%；保肝单药治疗占 83.41%；止吐双药治疗占 45.88%；保胃单药治疗占90.53%；免疫增强单药治疗占81.01%；造血生长因子单药治疗占82.31%；中成药单药治疗占37.39%； 止咳和预防骨相关事件均为单药治疗。⑨使用频次前10 位的药物依次为泮托拉唑、托烷司琼、昂丹司琼、苯海拉明、胸腺五 肽、顺铂、地榆升白片、曲马多、鸦胆子油乳和艾迪注射液。⑩与门诊相比，住院患者化疗、镇痛、止吐、保胃、保肝和中 成药使用频次更高，预防骨相关事件药物使用频次更低，免疫增强药和造血生长因子使用频次相当。结论：四川大学华西医 院 2011 年≥60 岁住院肺癌患者抗肿瘤及辅助用药有对因、对症、抗 ADR、中成药及其他 5 类 63 种，各类药物品种选用基本 合理，对相关药物使用的合理性、安全性和经济性的进一步研究正在进行中，后续将陆续报告。 [关键词] 四川大学华西医院；2011 年；60 岁及以上；住院患者；用药分析   老龄化对中国新时期经济建设及卫生保障提出了更高要求。在本系列文二《2011年四川大学华西医院 老年患者住院疾病构成调查》[1]基础上，本文以构成比最高的肺癌作为研究对象，进一步调查四川大学华西 医院2011年≥60岁住院肺癌患者的用药情况，并与同期≥60岁门诊肺癌患者用药合理性比较，以分析老年 患者用药合理性。 1 对象与方法 本研究根据PICO原则设计。P：四川大学华西医院2011年≥60岁首诊断为肺癌的住院患者；I：肺癌患 者用药情况；C：同期华西医院≥60岁首诊断为肺癌的门诊患者用药情况；O：患者用药品种构成、合理性、 费用情况等。 数据来源：由四川大学华西医院信息系统提取，包括患者住院日期、登记号、姓名、性别、年龄、诊 断、用药信息、费用信息等。用Excel2010软件进行统计分析。 根据我院住院药品目录，咨询肿瘤科临床医师和临床药师，整理肺癌患者对因、对症、抗药物不良反 应等相关治疗药物数据。 2 结果 2.1 ≥60岁住院肺癌患者肿瘤相关用药情况总表 表1 四川大学华西医院≥60岁住院肺癌患者用药情况统计表 用药品种数 用药患者数/人次 构成比/% 累计构成比/% 未用药 236 10.65 10.65 1 种 192 8.67