PPIVS氯吡格雷——当常规遇上指南.pptVIP

PPIVS氯吡格雷——当常规遇上指南 PPIVS氯吡格雷——当常规遇上指南 PPIVS氯吡格雷——当常规遇上指南 PPIVS氯吡格雷——当常规遇上指南 PPIVS氯吡格雷——当常规遇上指南 PPIVS氯吡格雷——当常规遇上指南 冤家对头— 为了降低抗血小板治疗患者的消化道出血风险，加用质子泵抑制剂（PPI）似乎已成为临床，但今年初《加拿大医学会杂志》[CMAJ 2009，180(7):713]和《美国医学会杂志》[JAMA 2009，301(9):937]发表的两项大规模回顾性研究对这一用法提出了质疑。两项研究均显示，氯吡格雷与PPI联用增加心血管事件发生风险。此后美国FDA也发出警告，提醒医生警惕以上两药联用的风险。 矛盾焦点 抗血小板治疗相关消化道出血现状如何？ 近期发表的两项研究对临床影响如何？如何评价？ 所有PPI会影响氯吡格雷的效果嘛？ 如何预防抗血小板药物引起的消化道出血？ 患者发生消化道出血时，如何处理？ PPI—药理作用 众矢之的——CYP2C19 PPI与氯吡格雷的药代学影响 ?氯吡格雷通过细胞色素P450（CYP）同工酶CYP 3A4和2C19等的代谢，氧化水解形成具有药理活性的硫醇衍生物，该活性代谢产物不可逆地与血小板二磷酸腺苷受体P2Y12结合，最终抑制纤维蛋白原受体GPⅡb/Ⅲa活化，从而抑制血小板聚集。 PPI也主要通过CYP2C19和CYP3A4同工酶