手术室医院感染控制与预防课件.ppt

手术室医院感染控制与预防 医学课件 1 卫生部《医院手术部（室）管理 规范》 2010 年 1 月 1 日起施行 ? 分六章共三十三条： ? 第一章总则 第二章基本条件 ? ? 第三章手术安全管理 第四章医院感染预防与控制 第五章质量管理 第六章附则 医学课件 2 ? ? ? 《医疗机构消毒技术规范》正式发布 ? ? 卫通〔 2012 〕 6 号 现发布《医疗机构消毒技术规范》等 2 项推荐 性卫生行业标准。其编号和名称如下： ? WS/T 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》 ? WS/T 368-2012 《医院空气净化管理规范》 ? 以上标准自 2012 年 8 月 1 日起实施。 ? ? 特此通告。 医学课件 3 二〇一二年四月五日 手术部（室）医院感染控制规范 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 4 污染控制原则 5 环境污染控制 11 手术器械管理 12 消毒剂管理 13 医疗废物管理 14 环境卫生学监测 6 人员管理 7 无菌技术操作管理 8 预防性抗菌药物使用 9 仪器设备管理 医学课件 4 手术室医院感染相关因素 空气 5% 手术人员 35% 口 , 鼻 , 手 病人皮肤 50% 手术器械 10% 医学课件 5 可控制因素 ( 手术因素 ) ? ? ? ? ? ? ? 手术室环境 ( 通风，消毒等状况 ) 不恰当的预防性抗生素的使用 不恰当的皮肤准备和铺巾 手术室人员 ( 口 , 鼻 , 和外科洗手 ) 手术时间过长 手术器械灭菌保障 手术技术：止血、无菌技术、异物 医学课件 6 不可控因素（患者因素） ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 年龄 免疫力系统受损 糖尿病 非手术区域的感染灶 伤口分类 营养不良 吸烟 肥胖 术前住院天数过长 激素 医学课件 7 环 境 手术器械 人 员 医学课件 8 环 境 ? 建筑布局 《医院手术部（室）管理规范》 ? 第七条手术部（室）的建筑布局应当遵循 医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、 分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和 洁污区域分开的基本原则。 手术部（室）应设有工作人员出入通道、 患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合 医学课件 理。 ? 9 环 境 空 气 可选用下列方法净化空气： 安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统 空气洁净技术 循环风紫外线空气消毒器或静电吸附式空气 消毒器或其他获得卫生部消毒产品卫生许可 批件的空气消毒器 紫外线灯照射消毒 使消毒后空气中的细菌总 ≤ 4CFU/(15min· 直径 10 医学课件 关 注： 空调系统的污染！ 医学课件 11 环 境 ? ? ? ? ? 空 气 室内人员穿无菌衣的发菌量 静止： 10-300 个 /min. 人 一般活动： 150-1000 个 /min. 人 快速走动： 900-2500 个 /min. 人 咳嗽： 70-700 个 /min. 人 喷嚏： 4000-60000 个 /min. 人 统计显示 : 静态时发菌量 300 个 /min. 人 ? 穿普通衣 : 3300-6200 个 /min. 人 动态时发菌量 1000 个 /min. 人 医学课件 12 环 境 与物体表面，应保持清洁、干燥，每 天进行消毒。 地面 地面 无明显污染时，采用湿式清洁 ; 当地面受 到患者血液、体液等明显污染随时去污、清洁 与消毒。 表面无明显污染时，采用湿式清洁。当 受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污 染物，然后再清洁和消毒。 物体表面 医学课件 13 ? 环 境 手工清洗与消毒 清洁用品的消毒 擦拭布巾清洗干净，采用 250mg/L 有效氯消毒 剂（或其他有中浸 泡 30min ，冲净消毒 液，干燥备用。 ? 地巾清洗干净，采用 500mg/L 有效氯消毒剂中 浸泡 30min ，冲 净消毒液，干燥备用。 自动清洗与消毒 ? 使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内，按照清洗器产品的使 用说明进行清洗与消毒，一般程序包括水洗、洗涤剂洗、 清洗、 消毒、烘干，取出备用。 医学课件 14 手术器械消毒灭菌 ? 进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏 膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。 ? 手术器械无菌保证是预防手术感染的重要环节 ! 医学课件 15 无菌器械的储存条件 使用前的检查 医学课件 16 手术器械 ? ? 最佳清洗时间 最佳的器械清洗开始时间是器械使用后 15 分钟到一 个小时内。长时间拖延可对器械造成不利影响。器械 就会开始着色，出现腐蚀锈斑、生锈及变钝。 ? 干涸的血液将变得更加难以去除。 ? 待洗的器械绝不能没有湿毛巾的覆盖而单独放置，或 者用酶液浸泡或覆盖。 医学课件 17 手术器械 ? 如何实现即时清洗？ 1 、怎么保湿？