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- 2021-08-05 发布于新疆
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湖南省职业病防治院
赖燕
电话:0731QQ:1276676924
科室简介
职责:
救治基地;
2004年被评为湖南省卫生厅重点
专科;2010年被评为首批 “国
家临床重点专科”。
急性化学物中毒突发公共卫
生事件的现场应急处置和临
床救治;
国家化学中毒救治基地、湖南省
职业病诊断与治疗质量控制中心、
湖南省医学会职业病与中毒医学
科专业委员会挂靠科室。
毒物的筛查;
中毒的诊断、治疗与康复;
职业病劳动能力鉴定等。
近2年收治中毒患者约2000余人,
成功救治各种疑难危重患者如急
性重度砷化氢、急性硫化氢、急
性锂化物、急性铊、急性混合气
体、急性百草枯中毒,急性汞中
毒致ARDS、汞致大面积剥脱性
皮炎、三氯甲烷灼伤,亚急性汞
中毒并肾病综合征、亚急性铅中
毒伴不完全性肠梗阻等病例。
中毒技术
中毒治疗
请关注职业病防治院中毒科
Please pay attention to Poisoning Medicine
Department of Hunan Provincial Institute for
Occupational Health
一、什麼是密闭空间?
中华人民共和国国家职业卫生标准
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GBZ/T 205-2007
密闭空间:
指与外界相对隔离,进出口受限,自然通风不良,足
够容纳一人进入并从事非常规、非连续作业的有限空间。
密闭空间操作案例-管井、容器、釜、槽、罐类
罐类、容
器、釜、
管井类、
槽类内作
业
密闭空间操作案例-水池、地沟、地槽作业
高位水塔
地沟
柴油地槽
低位水池
密闭空间操作案例-水池、设备内
洁净区内高锰酸钾消毒作业
水池、设备内清洁、维修作业
常见密闭空间:
炉、塔、釜、罐、槽车以及管道、烟道、
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隧道、下水道、沟、坑、井、池、涵洞、
船舱、地下仓库、储藏室、地窖、谷仓等。
特点:空间小;进出口小而少;通风差;
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有害环境
在职业活动中可能引起死亡、失去知觉、丧失逃生及自救能力、伤害或
引起急性中毒的环境。
包括以下一种或几种情形:
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可燃性气体、蒸气和气溶胶的浓度超过爆炸下限(LEL)的10%;
空气中爆炸性粉尘浓度达到或超过爆炸下限;
空气中氧含量低于18%或超过22%;
空气中有害物质的浓度超过职业接触限值;
其它任何含有有害物浓度超过立即威胁生命或健康浓度(IDLHs)的环
境条件。
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立即威胁生命或健康的浓度
在此条件下对生命立即或延迟产生威胁,或能导致永久性健康损害,或
影响准入者在无助情况下从密闭空间逃生。某些物质对人产生一过性的
短时影响,甚至很严重,受害者未经医疗救治而感觉正常,但在接触这
些物质后12-72小时可能突然产生致命后果,如氟烃类化合物。
二、密闭空间内的危险因素?
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缺氧:
气体:存在有毒有害,或易燃易爆气体。
密闭空间内的液体及固体;
物理性危害:例如工人会从高处跌下、被压,活埋,或者
溺水。被夹;被卷;坠落;滑落;陷入;陷塌等。
其它伤害:
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(一)缺氧:是密闭空间的头号杀手!
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含氧过高或过低;
缺氧环境 空气中氧的体积百分比低于18%
富氧环境 空气中氧的体积百分比高于22%。
1、导致密闭空间出现缺氧情况的常见原因:
金属氧化生锈的化学过程消耗空气中的氧气。
燃烧消耗氧气:例如使用液化石油气取暖,切割或焊接,或使用内
燃机。
氧气被其他气体取代:例如在焊接时所用的保护气体,或充入密闭
空间内的置换气体。
氧气被微生物消耗 :例如在污水道中以及发酵容器内。
2、缺氧危害:
新鲜空气中氧含量应为20.9%。有些常见溶剂只需要改变氧气含量
0.1%,释放出的毒气足以致命。
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氧含量介于14-17%的环境:判断力会受到影响、会出现晕眩、疲
倦,甚至昏倒。
氧含量低于14%的环境: 氧气太少,四肢无力,即使头脑清醒,仍
然无法逃离现场。
不可在氧气含量低于19.5%的环境内工作,除非已采取安全措施,
如使用软管送气面罩。
(二)常见有害气体:
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硫化氢、一氧化碳、二氧
化碳、氨、氮气、甲醇、
苯、甲烷和氰化氢等气体。
(三)密闭空间内的液体及固体:
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有些液体蒸发后会释放出有毒气体,例如油箱内的燃油会挥发并
释放出易燃气体。
当进行清洁时,藏在废料中的气体会因移位而释放出来,造成危
险情况。
在清洁化粪池时,粪肥这种有机物质会释放有毒的硫化氢。储存
罐内腐烂的纸浆也会产生硫化氢。
当存放在筒仓中的谷物发酵时,也会消耗氧气并释放有毒气体。
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(四)易燃易爆环境:
如空气中的氧含量大23%以上,便视为富氧。
导致富氧原因有:
1、氧气管道没有完全封闭;
2、 直接向密闭空间内输入氧气;
3、 焊接工具漏氧。
常见的易燃易爆物质:
1.焊接工具泄漏出的 易
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