有效治疗CAP抗菌药物选择及当前院内细菌耐药形势.pptVIP

有效治疗CAP抗菌药物选择及当前院内细菌耐药形势 有效治疗CAP抗菌药物选择及当前院内细菌耐药形势 非典型病原体感染所致肺炎的临床特点 非典型肺炎多由支原体、衣原体、病毒、军团菌、立克次体等病原引起； 干咳为主，痰少，肺外症状较常见； 肺部啰音和实变征较轻； 白细胞增高不明显，以中性粒细胞增多为主； 很少见脓胸、肺脓肿； β内酰胺类抗生素无效。 有效治疗CAP抗菌药物选择及当前院内细菌耐药形势 军团菌肺炎的临床特点 夏秋多发，可聚集发病； 老年人、慢性病、免疫低下者为高危人群； 急性或亚急性起病，稽留热、咳嗽、脓痰或血痰、呼吸困难； 肺外症状明显，常有消化、神经系统症状、相对缓脉、低钠低磷血症等； 白细胞升高，血清军团菌抗体滴度升高，尿抗原阳性； 胸部X线：病变双侧、多发多样性；大片、斑片、斑点结节状、条索、纱网状影 ；可出现空洞。 有效治疗CAP抗菌药物选择及当前院内细菌耐药形势 二.病原体的耐药性 不同地区、不同时间段的病原体耐药性各不相同，耐药性仅供参考； 我院2014年全年临床检测肺炎链球菌耐药性如下： 治疗CAP需考虑的问题 有效治疗CAP抗菌药物选择及当前院内细菌耐药形势 三.药动学和药效学上的考虑 1.血药浓度和细菌对药物的敏感性； 2.药物渗入支气管黏膜和肺组织内药物浓度。 在呼吸道组织中浓度较高的药物有：大环内酯类、喹诺酮类、氯霉素、甲硝唑、利福平、