中国脑卒中急性期指南解读.pptVIP

中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014;中国脑血管病疾病管理 - 指南的发布;中国脑血管病疾病管理 – 新指南的发布;指南内容提纲;;;使用方法;急性起病;是否为缺血性脑卒中？进行脑CT/MRI检查排除出血性脑卒中 ;大动脉粥样硬化型;全血计数，包括血小板计数 凝血酶原时间（PT）/国际标准化比值（INR）和活化部分凝血活酶时间 血糖，肝肾功能及电解质和心肌缺血标志物 氧饱和度：维持血氧饱和度92% 95%以上 心电图或24小时内心电监测 体温：体温38度以上降温处理 ;缺血性卒中患者肌钙蛋白增高的机制;监测肌钙蛋白的意义;准备溶栓者，血压应控制在收缩180mmHg舒张100mmHg;;（三）特异性治疗-改善脑血循环;（2）发病6h内的急性缺血性脑卒中患者，如不能使用rtPA 可考虑给予尿激酶溶栓，应根据适应症严格选择病人 使用方法：尿激酶100-150万IU，溶于生理盐水100- 200ml，持续静脉滴注30min，用药期间严密监护患者 （Ⅱ级推荐，B级证据） （3）不推荐在临床试验以外使用其他溶栓药物 （Ⅰ级推荐，C级证据） （4）溶栓患者的抗血小板或特殊情况下溶栓后还需抗凝 治疗者，应推迟到溶栓24h后开始 （Ⅰ级推荐，B级证据）;有神经功能缺损症状的急性脑梗死;静脉溶栓-禁忌症（3h内）： 1、近3个月内有较重的头颅外